ند. ۲) پروتئینوری ـ روزانه یک فرد بالغ بین ۸۰تا ۱۵۰میلی گرم پروتئین از ادرار دفع می کند. پروتئینوری می تواند ناشی از بیماری های رنوواسکولار، گلومرولار، توبولواینتراستیشیل و یا سرریزی(overflow) پروتئین غیر طبیعی سرم باشد. پروتئین ادرار تحت تاثیر هیدریشن می باشد. ولی، هیچ گاه در این حالت بیش از ۲۰ میلی گرم در دسی لیتر نخواهد شد. ولی، برعکس در پروتئینوری پاتولوژیک اگر مصرف مایعات خیلی زیاد باشد، می تواند، به زیر ۲۰ میلی گرم در دسی لیتر هم برسد . آستانه ی تشخیص آن در ادرار با dipsticks 30-20 میلی گرم در دسی لیتراست، میزان کمتر از۱۵۰ میلی گرم در دسی لیتر پروتئین نرمال در نظر گرفته می شود.پروتئین ادرار شامل تام هاسفال (۴۰%)، گلوبولین های سرم (۳۰%) و آلبومین (۳۰%) است. علل منفی کاذب د ر dipsticks شامل ادرار شدیدا قلیائی، ادرار رقیق، حضور پروتئینی غیر از آلبومین است. ۳) کتون و گلوکز: به علت باز جذب گلوکز در لوله های پروگزیمال نفرون نباید، در افراد نرمال گلوکز ادرار مثبت باشد. حد نهایی باز جذب در ادرار در بالغین ۱۸۰ میلی گرم در دسی لیتر و در کودکان و نوزادان ۱۲۰ میلی لیتر در دسی لیتر است. سایر قندها در dipsticks قابل شناسایی نیستند. ۴) بیلیروبین و اروبیلینوژن: بیلیروبین غیر کونژوگه در ادرار دیده نمی شود و فقط در صورت افزایش نوع کونژوگه ی آن در سرم، در ادرار ظاهر می گردد. ولی، اروبیلینوژن به مقادیر بسیار کمی در ادرار یافت می گردد. در گردش هپاتوبیلیاری بیلیروبین کونژوگه در روده ی کوچک پس از تاثیر باکتری های روده روی آن بازجذب شده که مقادیر کم آن از طریق ادرار به نام اوروبیلینوژن دفع می گردد. ۵۰% اروبیلینوژن از ادرار و نیم دیگر از مدفوع دفع می گردد. مصرف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و انسداد مجاری صفراوی منجر به کاهش اروبیلینوژن خواهد شد و همولیز و بیماری کبدی برعکس باعث افزایش آن می گردد. منفی کاذب بیلیروبین ادرار در مصرف اسید اسکوربیک زیاد و مثبت کاذب آن در مصرف فنازوپیریدین دیده می شود. ۵) لکوسیت استراز و نیتریت: فعالیت لکوسیت استراز نشانگر حضور WBC در ادرار است و وجود نیتریت نشان گر باکتریوری است. لکوسیت استراز آنزیم تولید شده از نوتروفیل ها می باشد. نیترات های ادرار توسط باکتری های گرم منفی تبدیل به نیتریت می شود. مهم ترین عامل مثبت کاذب این دو آزمایش آلودگی است. برای کشف UTI هردوی این آزمایش ها باید انجام شود و امکان تشخیص UTI را به ۹۵% می رسانند، ولی نیاز به کشت ادراری را مرتفع نمی کنند. چنانچه نیتریت مثبت باشد، ولی لکوسیت استراز منفی، باید، علل پیوری استریل (تومور، سنگ، TB) و UTI با باکتری های غیر از گرم منفی مد نظر قرار گیرند. ج) بررسی سدیمان ادراری: ۱۰ میلی لیتر از ادرار مید استریم برای مدت ۵ دقیقه با سرعت ۲۰۰۰تا ۳۰۰۰ دور بر دقیقه سانتریفوژ شده، سپس، ادرار روی آن دور ریخته وته نشین آن با مقدار کم ادرار باقی مانده در ته لوله حل شده و یک قطره از آن روی لام ریخته و با بزرگنمایی X100 وX400 زیر میکروسکوپ بررسی می گردد. گاهی برای راحت تر دیدن گلبول ها و باکتری ها با متیلن بلو رنگ آمیزی می گردد. باید، تمام لام با بزرگ نمایی کم دیده شود و توجه روی حضور کست ها، اریتروسیت، گلبول سفید، کریستال سیستین، ماکروفاژ، oval fat ، پارازیت ها ( تریکوموناس واژینالیس، تخم شیستوزومیا هماتوبیوم) است. با قدرت بزرگنمایی زیاد، بیش تر، توجه روی شکل اریتروسیت ها (دیس مورفیک) باکتری و قارچ است. کیست های ادراری کست ادراری یک انعقاد پروتئینی در توبول های کلیوی است که محتویات توبول ها درآن گیر می کنند و بر همین اساس تقسیم می گردد.Tamm-horsfall پروتئینی است که تولید کست می نماید که دراصل ماتریکس سلول های توبولی می باشد. کست هیالن: کستی فاقد هر گونه المان در داخل آن می باشد و تماما از پروتئین تام هاسفال تشکیل شده است و پس از ورزش، در معرض گرما قرار گرفتن فرد، پیلونفریت یا بیماری های مزمن کلیوی دیده می شود. کست RBC : حاوی RBC می باشد و تشخیص هماچوری گلومرولی را مسجل می کند و اکثرا ثانویه به گلومرولونفریت است. کست WBC: در گلومرولونفریت ها، پیلونفریت حاد و نفریت

ا جایی که پلاسما شفاف وجود دارد خوانده میشود. موارد درخواست تست : این تست در موارد مشاهده علائمی مبنی بر التهابات و یا بدخیمی ها و همچنین علائم مربوط به رماتیسم مفصلی مانند درد و ورم مفاصل در خواست میشود. لازم به ذکر است که با توجه به غیر اختصاصی بودن این تست حتما همراه با سایر تستهای ارزشمند و کمک کننده به تشخیص نهایی مانند الکتروفورز پروتئینهای سرم، اندازه گیری فیبرینوژن و … بنا به علائم بیمار درخواست میشود. همچنین بعد از تشخیص بیماری این تست به منظور ارزیابی میزان پاسخ به درمان در فرد بیمار به صورت دوره ای درخواست میشود. کاهش ESR از مقدار قبلی نشانه از بهبودی و افزایش مجدد آن نشانه ای از عود بیماری میباشد.مقدار نرمال ESR در مردان تا ۱۰ و در زنان تا ۲۰ میلیمتر بر ساعت میباشد. CRP : CRP یکی از پروتئینهای فاز حاد بوده که مانند ESR یک تست ارزشمند در موارد التهابات محسوب میشود و حتی میتوان گفت که این تست از ESR ارزشمندتر میباشد زیرا به محض بروز هر گونه التهابی در بدن افزایش یافته و به مجرد کاهش التهاب و بهبودی میزان آن کاهش میابد بنابر این علی رغم غیر اختصاصی بودن از حساسیت خوبی برخوردار میباشد. بنابراین همراه با تست ESR تست CRP نیز انجام میشود. سایر تستهای همراه با ESRبنا به علائم بیمار شامل تست RF به منظور بررسی رماتیسم مفصلی, تست ANAو سایر تستهای اتوایمیون به منظور بررسی اختلالات اتوایمیون، اندازه گیری سطح فیبرینوژن ، الکتروفورز پروتئین سرم، CBC و سایر تستها میباشد. موارد افزایش ESR : افزایش ESR نشانه ای از افزایش گلبولینها و یا فیبرینوژن پلاسما بوده و نیاز به بررسی های بیشتری دارد. ۱- افزایش خفیف در التهابات خفیف و جزئی، حاملگی و آنمی. در آنمی ها به دلیل اینکه میزان گلبولهای قرمز کم میشود دافعه بین این سلولها کمتر از حالت عادی شده و بنابراین میزان رسوب افزایش میابد حال اینکه در پلی سیتمی به دلیل افزایش در تعداد اریتروسیتها دافعه بین سلولی بیشتر شده و این امر باعث کاهش رسوب و کاهش ESR میگردد. ۲- افزایش شدید این تست میتواند بیانگر افزایش در پروتئین های خون از جمله گلبولینها باشد. افزایش گلبولینها در مواردی مانند عفونتها، مولتیپل میلوما، ماکروگلبولنمی والدنشتروم ( در این مورد حتی در غیاب التهاب افزایش ESR باز هم دیده میشود.) و رماتیسم مفصلی دیده میشود. ۳-در زنان معمولا میل به افزایش در ESR بیشتر بوده و در دوران قاعدگی و بارداری میزان آن افزایش میابد. ۴- داروها شامل دکستران، متیل دوپا، تئوفیلین، پنیسیلین پروکاینامید و داروهای پیشگیری از بارداری خوراکی باعث افزایش ESR میگردند. *کاهش ESR معمولا حالت مهمی نبوده و گاهی در موارد پلی سیتمی، لکوسیتوز و ناهنجاری گلبولهای قرمز مانند سیکل سل دیده میشود. همچنین داروهایی مانند آسپیرین، کورتیزون و کینیون باعث کاهش ESR میگردند. CBC : CBC حروف اول سه کلمه انگلیسی زیر است. کامل=C) COMPLETE)، خونBLOOD B)) ، شمارشCOUNT= C)) درنتیجه : CBCبه معنای شمارش کامل گویچه های خون است > CBC شامل : ۱- شمارش تعداد گویچه های سفید خون در میلی متر مکعب ازخون (WBC)- ۲٫شمارش تعداد گویچه های قرمز خون در میلی متر مکعب ازخون (RBC ) ۳- شمارش تعداد پلاکت های خون در میلی مترمکعب ازخون platelet count- ۴- شمارش افتراقی گویچه های سفید خو ن( تعیین Diff) -Count white blood cell differential ۵ – اندازه گیری مقدارهماتوکریت خون – (HCT) ۶- تعیین مقدار مقدارهموگلوبین خون (HGB) ۷- تعیین اندیکس های (index) گویچه های قرمز خون RBC Index الف: تعیین میانگین حجم یک گویچه قرمز (A- (MCV ب: تعیین میانگین مقدار هموگلوبین در یک گویچه قرمز و غیره…..(B – (MCH ج : گزارش مرفولوژی گویچه های قرمزخون C -Red Blood Cell morphology report D -Immature cells report د: گزارش سلولهای نارس ه: گزارش انگل خونی از جمله انگل مالاریا در صورت مشاهده E – Malaria Parasit report آزمایش CBC به طور کامل توسط کارشناس آزمایشگاه انجام می گردد که نتیجه آن بسیار ارزشمنداست. تفسیر آزمایش کامل ادرار آزمایش کامل ادرار UA آزمایش ساده ومهم و گاهی وسیله ای کلیدی برای تشخیص بیماری های کلیوی و اورولوژیک می باشد. این آزمایش شامل بررسی فیزیکی، شیمیایی و میکروسکوپی می باشد. گاهی همین آزمایش ساده و راحت اطلاعات بسیار مهم و الزامی برای تشخیص بیماران را فراهم می آورد. در تمام بیماران اورولوژی و نفرولوژی U/A الزامی است. با این حال این آزمایش چنانچه به درستی تفسیر نشود ، می تواند باعث گمراهی پزشک شود.آزمایش کامل ادرار توسط (dipsticks) و میکروسکوپی انجام می شود، خصوصیات فیزیکی ادرار نیز ذکر می گردد. >> در این قسمت خلاصه ای از این موارد ذکر میگردد الف)خصوصیات فیزیکی ۱- رنگ ادرار ـ ادرار طبیعی به رنگ زرد کم رنگ (pale yellow) است که به علت پیگمان یوروکروم(urochrom) می باشد. د

لایل تغییر رنگ ادرار عبارت اند از: میزان غلظت ادرار، خوراکی ها ، دارو ها، تولیدات متابولیسم بدن، عفونت ادراری. در صورت تغییر رنگ ادرار باید، تمام این موارد بررسی شوند. سندروم کهنه ی قرمز(red diaper syndrome)به علت باکتری سراشیا مارسسنس می باشد که باعث نگرانی مادران می گردد. ۲-توربیدیتی (شفافیت) ـ ادرار تازه شفاف است و شایع ترین علت کدری آن فسفاتوری است. در موارد کریستال فسفات اضافی در ادرار قلیایی شروع به رسوب می کنند، معمولا متناوب هستند و پس از مصرف غذا یا مقادیر زیاد شیر رخ می دهد. بیمار بی علامت بوده و چنانچه ادرار با اسید استیک (سرکه) اسیدی شود، شفاف خواهد شد. از طرف دیگر در آزمایش میکروسکوپی کریستال های فسفات آمورف دیده خواهد شد.علت دیگر کدری ادرار پیوری است که حضور تعداد زیاد WBC در ادرار و بوی تند و زننده باعث افتراق آن از سایر علل خواهد شد.از علل نادر کدری ادرار کایلوری است که ناشی از ارتباط غیر طبیعی سیستم لنفاوی و ادراری میباشد. ۳- وزن مخصوص ادرار ـ با(dipsticks) یا با وسیله ی اپتیک خاصی انجام می گردد. محدوده ی آن از۰۰۱/۱تا۰۳۵/۱ می باشد. وزن مخصوص ادرار معمولا نشان گر وضعیت هیدریشن بیمار است؛ ولی، می تواتند، ناشی از عمل کرد غیر طبیعی کلیه نیز باشد. وزن مخصوص طبیعی بین ۰۰۸/۱ تا ۰۲۰/۱ است، اگر، زیر ۰۰۸/۱ باشد، رقیق است و اگر بالای ۰۲۰/۱ باشد غلیظ می باشد. اگر در چند آزمایش متوالی ۰۱۰/۱ باشد، تشخیص CRF یا ARF مطرح است. علل کاهش وزن مخصوص ادرار i. مصرف مایعات زیاد ii. مصرف دارو های مدر iii. دیابت بی مزه iv. کاهش توانائی کلیه درتغلیظ ادرار علل افزایش وزن مخصوص ادرار i) کاهش مصرف مایعات ii) دیابت شیرین iii) دهیدریشن به علت تب ، تعریق،استفراغ،اسهال iv) ترشح نابجایADH v) تزریق مواد کنتراست ( پس از IVP میتواند تا ۰۳۵/۱ برسد) علت اسمولاریته ادرار، مواد محلول آن است و از ۵۰ تا ۱۲۰۰ میلی اسمول در لیتر متغیر است. اسمولاریته نیز، تحت تاثیر هیدریشن و عوامل موثر بر وزن مخصوص ادرار قرار می گیرد. نسبت به وزن مخصوص اسمولاریته ادرار نمایش گر بهتری از کار کلیه می باشد، ولی، توسطdipsticks قابل انجام نیست. ۴- pH ادرار ـ توسط dipsticks چک می شود. PH ادرار از ۵/۴ تا ۸ متغیر است. متوسط آن در حالت طبیعی ۵/۵تا۵/۶ است. اگر زیر ۵/۵ باشد، اسیدی و اگر بالای ۵/۶ باشد، قلیایی در نظر گرفته می شود. در کل pH ادرار نشان گر pH سرم است، مگر، در موارد خاصی مثل RTA وبیماری های خاص کلیه که قدرت اسیدی کردن ادرار مختل است.عدم توانایی کلیه در اسیدی کردن ادرار به میزان زیر ۵/۵ پس از لود اسید برایRTA تشخیصی است.درUTI چنانچه ادرار قلیایی باشد، احتمالا، عامل آن باکتری های اوره آز مثبت مثل پروتئوس می باشد. این باکتری ها با این آنزیم اوره ادرار را به آمونیاک تبدیل می کنند.در تشکیل سنگ های ادراری pH موثر است. سنگ های سیستینی و اسید اوریکی در ادرار اسیدی ایجاد شده و قلیایی کردن ادرار به درمان و پیشگیری آن ها کمک می کند. ب) آزمایش شیمیایی ادرار Dipsticks یک روش آسان، سریع و ارزان می باشد. موادی که با این روش چک می شود شامل خون، پروتئین، گلوکز، کتون، یوروبیلینوژن، بیلیروبین، و گلبول سفید هستند.با این حال چون این آزمایش بر پایه کلرومتری (رنگ) می باشد، هر رنگ اضافی ادرار مثل فنازوپیریدین در این آزمایش اختلال ایجاد می نماید.مصرف ویتامین ث زیاد منجر به تداخل در واکنش اکسیداسیون شده و منفی کاذب را در گلوکز و بیلیروبین باعث می گردد.ادرار بیش از حد قلیایی منجر به مثبت کاذب پروتئین و از طرفی پایین خوانده شدن وزن مخصوص ادرار می گردد. اگر Dipsticksتاریخ گذشته باشد یا برای مدت طولانی در معرض هوا قرار گرفته باشد، خراب شده و نتیجه آزمایش قابل قضاوت نخواهد بود. ۱) هماچوری ـ حضور RBC بیش از ۳ عدد در ادرار سانتریفوژ شده را هماچوری می نامند که Dipsticks حساسیت بیش از ۹۰% برای شناسایی آن دارد. ولی، اختصاصیت آن به علت مثبت کاذب بالا پایین است. حضور گلبول قرمز، هموگلوبین و میوگلوبین آنرا مثبت می کند. برای افتراق آن ها از هم ابتدا آزمایش میکروسکوپی انجام می شود، اگر، گلبول قرمز دیده شد، تشخیص هماچوری است؛ اگر، دیده نشد، باید خون بیمار سانتریفوژ شود. اگر سرم بیمار قرمز یا صورتی بود، هموگلوبینوری و اگر شفاف بود میوگلوبینوری مطرح است. علل هماچوری مثبت کاذب شامل آلودگی ادرار با خون قاعدگی و دهیدریشن و ورزش می باشد. هماچوری می تواند، نفرولوژیک یا اورولوژیک باشد. در موارد نفرولوژیک RBC دیس مورفیک و چروکیده و اکثرا همراه پروتئینوری واضح و گاهی کست RBC و ghost cells (RBC که حین عبور از لوله های جمع کننده کلیه هموگلوبین خود را از دست داده اند) است. در هماچوری اورولوژیک حداکثر پروتئینوری ۲+یا ۳+ (۱۰۰-۳۰۰ میلیگرم در میلی لیتر) است و گلبول های قرمز گرد و با هموگلوبین یکنواخت هست

معارف نت maarefnet.ir بانک پژوهش های قرآنی

🔹بخوانید و قضاوت کنید! اتباع احمد چنین وانمود می کنند که تاکنون به کتاب های احمد بصری پاسخی داده نشده و کسی توانایی این کار را ندارد! جالب است که بدانید تا کنون ده ها کتاب و مقاله علمی در ردّ کتب و ادله احمد تالیف و منتشر شده است اما گویا خداوند بینایی آنان را بازستانده و نمیتوانند حقایق را ببینند «صُمٌ بُكْمٌ عُمْيٌ فَهُمْ لا يَعْقِلُون». 🔻برخی از این کتب و مقالات عبارتند از: 1. درسنامه نقد و بررسی جریان احمدالحسن البصری https://t.me/almoddaie/1663 2. کتاب الشهب الاحمدیه https://t.me/ymaniesraiel/57 3. کتاب خواب نما https://t.me/almoddaie/1706 4. کتاب ره افسانه https://t.me/almoddaie/1550 5. کتاب وصیت در امامت https://t.me/almoddaie/1549 6. کتاب روشن تر از خورشید https://t.me/almoddaie/1770 7. کتاب دوازده خورشید https://t.me/almoddaie/1437 8. کتاب لوح و قلم https://t.me/almoddaie/1225 9. کتاب از تبار دجال https://t.me/almoddaie/681 10. کتاب راه و بیراه https://t.me/almoddaie/647 11. کتاب پرسش ها و پاسخ ها https://t.me/almoddaie/686 12. کتاب رویای امامت https://t.me/almoddaie/1794 13. کتاب اهدی الرایات https://t.me/ymaniesraiel/23 14. کتاب خواب پریشان https://t.me/almoddaie/808 15. کتاب راهنمای کور https://t.me/almoddaie/783 16. کتاب بررسی و رد ادعاهای احمد اسماعیل https://t.me/almoddaie/729 17. کتاب المهدویة الخاتمه https://t.me/ymaniesraiel/62 18. مقاله نقد کتاب توهم بی خدایی https://t.me/almoddaie/1825 19. مقاله اثبات وجوب تقلید با آیه از قرآن کریم https://t.me/almoddaie/823 20. مقاله پاسخ به شبهه اباحه خمس https://t.me/almoddaie/444 21. پاسخ به نوشتار توهین آمیز سنگ بستر رودخانه https://t.me/almoddaie/1658 https://t.me/almoddaie/1666 https://t.me/almoddaie/1681 برای مطالعه سایر منشورات و دریافت پاسخ های صوتی به کانال المدعی و سایت بروج مراجعه فرمایید @almoddaie Borouj.ir 💯در پایان... "لوح آلرژی سال" تقدیم میشود به آقای عباس فتحیه که هنرش فحاشی و بیماری اش آلرژی به صدای متخصصین و علاقه اش مناظره با غیر متخصصین بود☺️ https://t.me/almoddaie/1989 ادامه دارد....

بِسْمِ اللَّهِ الرَّحْمنِ الرَّحِيم‏ جزوه شماره 105 عجایب زمین و آسمان #اثبات_تخت_بودن_زمین اثبات ساکن بودن زمین سفر به فضا دروغ بزرگ و... ➖➖➖➖➖➖ @zamin_takht

@Teb_Sayed_ya_seen 🛡پوزیشن مناسب برای ماساژ درمانی و مشکلات ناحیه کمر @kotob_tebi

@Teb_Sayed_ya_seen 🛡ورزش های مناسب برای #درد_کمر و #سیاتیک @kotob_tebi

🛡 8 حرکت کششی برای #درد_کمر @Teb_Sayed_ya_seen #فیلم رو دور تند هست،لطفا آهسته انجام شود 🔺با ما همراه باشید. @kotob_tebi

🛡ورزش های مناسب و کاربردی برای @Teb_Sayed_ya_seen #دیسک @kotob_tebi

@Teb_Sayed_ya_seen 💢حرکت گربه شتر برای درمان کمر درد درمان تمام دردهای ارتوپدی(دیسک کمر و گردن آرتروز زانو) @kotob_tebi

🛡 8 حرکت کششی برای #درد_کمر @Teb_Sayed_ya_seen #فیلم رو دور تند هست،لطفا آهسته انجام شود 🔺با ما همراه باشید. @kotob_tebi

[ عکس ] 🛡بهبود درد کمر و پا با راه رفتن روی پنجه پا! @Teb_Sayed_ya_seen 💠اگر راه رفتن روی پنجه را به طور منظم انجام دهید،درد دیگر نواحی بدن نیز خنثی می شود. 💠بمدت 10 ثانیه در روز و 10 بار تکرار شود. @kotob_tebi

@Teb_Sayed_ya_seen 🛡توضیحاتی در مورد کمردرد و #دیسک_کمر و چگونگی انتقال و احساس درد در این افراد @kotob_tebi

[ فایل : آموزش پزشکان بادکش و حجامت.pptx ] آموزش پزشکان بادکش و حجامت .pptx @Teb_Sayed_ya_seen #تکـــــــــــاور_جنگ_نرم

[ فایل : یائسگی آموزش مهر 97 -.pptx ] یائسگی آموزش مهر 97 -.pptx @Teb_Sayed_ya_seen #تکــــــــــــاور_جنگ_نرم

[ فایل : اسرار کف شناسي و قيافه شناسي 1.pdf ] آموزش کف شناسی و قیافه شناسی @Teb_Sayed_ya_seen #تکــــــــــاور_جنگ_نرم

@kotob_tebi پی دی اف تشخیص بیماری ها از روی دست @Teb_Sayed_ya_seen #تکـــــــــــاور_جنگ_نرم

[ فایل : بانک اطلاعاتی خواص دارویی گیاهان.pdf ] بانک اطلاعات و خواص گیاهان دارویی ۱۹۷ ص @Teb_Sayed_ya_seen

#توصیه_های_امام_رضا_در_مورد_ماساژ.pdf توصیه امام رضا(ع) درباره ماساژ @Teb_Sayed_ya_seen

@kotob_tebi

@kotob_tebi

@kotob_tebi #جزوه_آموزشی_زالودرمانی @Teb_Sayed_ya_seen

@kotob_tebi @Teb_Sayed_ya_seen

@kotob_tebi @Teb_Sayed_ya_seen