eitaa logo
کانال رسمی حکیم دکتر روازاده
29.5هزار دنبال‌کننده
6.2هزار عکس
1.8هزار ویدیو
4 فایل
مشاهده در ایتا
دانلود
🔺 *علت آمار بالای خطای مثبت کاذب و منفی کاذب در آزمایش‌های غربالگری چیست؟ آمار مثبت کاذب در فرآیند غربالگری، خطایی است که ممکن است در همه‌ی آزمایش‌ها و آزمایشگاه‌ها رخ دهد اما خطای کاذب در فرآیند غربالگری واجد جایگاه خطیری است که آن را از سایر خطاهای آزمایشگاهی متمایز می‌سازد زیرا خطا در این فرآیند، موجب هدایت مادر باردار به سمت آزمایش‌های تکمیلی می‌شود و تبعا ممکن است منجر به سقط جنینش شود لذا تبعات روانی سنگینی بر مادر و نیز هزینه‌های گزاف اقتصادی برای خانواده خواهد داشت. 🔺 متاسفانه آمار مثبت کاذب و منفی کاذب در کشور ما بسیار زیاد است. در ایران، آمار مثبت کاذب برای غربالگری زایمان، حدود 16.5 درصد محاسبه شده است و این بدین معناست که شما برای پیدا کردن هر یک نفری که مبتلا به سندرم داون است باید حدود 160نفری را که احتمال زیاد نوزادشان سالم است را محتملا دچار نقص جنین تشخیص داده و او را به این سمت تشویق می‌کنید که 5میلیون تومان برای آزمایش‌های تکمیلی غربالگری هزینه کند تا مطمئن بشود که نوزداش گرفتار سندرم داون نیست. لذا این آمار از این جهت مهم است که از این مسیر، هزینه هنگفتی از جیب خانوارها به جیب ذی نفعان ریخته می‌شود. 🔺 از سوی دیگر، آمار منفی کاذب غربالگری ما هم بسیار بالاست. در شرایطی که سالانه بین 1000 تا 1500جنین داون از بین تمامی بارداری‌ها، نتیجه‌شان مثبت می‌شود یعنی اگر ما هیچگونه غربالگری انجام ندهیم، انتظار داریم که بین 1000تا 1500 جنین داون، متولد بشوند اما تقریبا تمامی زنان باردار را درگیر فرآیند غربالگری کردیم تا 1500 نفرِ مذکور را بیابیم در حالیکه بنابر آمار رسمیِ سال‌های گذشته، سالی 300نوزاد داون علی رغم غربالگری‌های انجام شده، متولد شده است، از چنین وضعی در ادبیات علمی به آمار منفی کاذب تعبیر می‌شود. 🔺 یکی از علل اینکه آمار خطای مثبت کاذب آزمایش‌های غربالگری در کشورمان بالاست، خطاهای سونوگرافی و آزمایشگاهی است نظیر اینکه مثلا کیت آزمایشگاهی تاریخ گذشته بوده، تاریخ دستگاه آزمایشیِ مورد استفاده منقضی شده است و... اما علت اصلی و مهم دیگرِ بالا بودن آمار خطای مثبت را باید در آستانه اعلان پرخطر بودن جستجو کرد، بدین معنا که وزارت بهداشتِ هر کشوری، عددی را به عنوان مرز اعلان ریسک به مادران باردار تعیین می‌کند، برای مثال در کشور ما عدد 1 بر روی 250 به عنوان مرز اعلان ریسک به مادران باردار تعیین شده است لذا اگر نتیجه آزمایش مادر باردار عددی کمتر از عدد مذکور باشد، کم خطر محسوب شده و نیازمند هیچگونه تست تکمیلی نیست. 🔺 اما متاسفانه آنچه در حال حاضر در حال رقم خوردن است این واقعیت است که برای مثال آزمایشگاه نیلو به عنوان بزرگترین آزمایشگاه غربالگری در کشور ما رسما در وب سایتش اعلان کرده است که تا عدد 1 بر روی 250، مادر باردار باید به سوی آمونیوسنتز سوق داده بشود اما تا مثلا 1 بر روی 1100 را ما توصیه می‌کنیم که آزمایش NIPT بدهد. 🔺 نکته جالب اینجاست که عدد رسمی مرز اعلان ریسک در کشور ما نه توسط آزمایشگاه‌های مرتبط و نه توسط برخی از متخصصین مراعات نمی‌شود و مادرانی که کم ریسک هستند را به سوی آزمایش‌های تکمیلیِ بی‌وجه سوق می‌دهند لذا علت اصلیِ بالا بودن آزمایش مثبت کاذب همین نکته است که ذکر شد و متاسفانه هیچگونه نظارتی نیز بر این فرآیند صورت نمی‌گیرد، این درحالی است که مثلا کشور انگلیس حداکثر سقف مجوزدار آمارهای مثبت کاذبش 1.8دهم تا 2.5درصد است و هر سه روز کاری یک مرتبه همه‌ی آزمایشگاه‌های مربوطه در کشور انگلیس باید در سامانه بر خط اعلان گزارش بدهند. 🔺 *براساس آمارهای رسمی موجود، در کشور ما 94درصد زنان باردار به سوی غربالگری تشویق و سوق داده می‌شوند، دقیقا 3 برابر آنچه در کشورهای توسعه یافته در حال رقم خوردن است، علت چنین وضعی چیست؟ ادامه مطلب👇👇👇
🔺 دستور العمل غربالگری که برای تشخیص بیماری‌های سندروم داون، تریزومی18، تریزومی13 و... انجام می‌پذیرد برای این نکته است که ما شاهد بارداری ایمنی باشیم و نوزاد سالمی متولد شده تا جامعه‌ی سالمی داشته باشیم اما با توجه به اینکه شیوع بیماری‌هایی نظیر سندروم داون عموما در بارداری‌هایی که مادر بالای 35سال داشته باشد و نیز سابقه بروز این بیماری در خانواده‌اش مطرح باشد، اتفاق می‌افتاد، 🔺 شانس بروز این بیماری در آن‌ها بیشتر است لذا در کشورهای اروپایی چون سن باروری عموما بالاست، بیماری سندروم داون بیشتر مشاهده می‌شود لذا شما مشاهده می‌کنید که آمار غربالگری در کشوری نظیر هلند زیر 30درصد، در سوئد زیر 34درصد و در کانادا زیر 33درصد است و اصلا بدین صورت نیست که همه‌ی مادران باردار در تمام سنین و با شرایط مختلف، تشویث به غربالگری بشوند اما در کشور ما که عموما میانگین بیشتر باروری‌ها در سنین 25 و 26 سال است عموم مادران باردار یعنی 94 درصد بارداری‌ها به سمت آزمایش‌های غربالگری سوق داده می‌شوند، بدون هیچ پشتوانه منطقی و علمی. 🔺 با این شرایط آیا غربالگری 94درصدی در کشور ما نشانگر نحوی اجبار نیست؟ باید توجه داشت که مستند به بازنگری مجددی که وزارت بهداشت در سال 99 بر دستورالعمل غربالگری انجام داد، فرآیندِ اجباری بودنِ آن از میان رفت اما در کل، غربالگری 94 درصدیِ زنان باردار جامعه که کماکان در حال انجام است نشان دهنده نحوی اجبار است و به این علت که قوانینی برای جلوگیری از بروز و شیوع بیماری سندروم داون تدوین شده است و موجب شده پزشکی که بیماری سندروم داون را تشخیص ندهد با مجازات‌های حقوقی مواجه بشود لذا اکثر پزشکان مصرند که عموم مادران باردار را به سوی انجام غربالگری سوق دهند. 🔺 شما به عنوان فردی متخصص در زمینه بهداشت باروری، آیا پیشنهادی برای حل این وضعیت دارید؟ پیشنهاد بنده این است که ما به جای اینکه عموم جامعه‌ی مادران باردار(94درصد) را به سوی فرآیند غربالگری سوق بدهیم، بیایم گروه‌های پرخطر را از گروه‌های کم خطر متمایز کرده و گروه‌های پرخطر را به سوی فرآیند غربالگری سوق بدهیم زیرا که اصلی‌ترین‌ و تنهاترین عامل شیوع دهنده سندرم داون، سن بالای باروری و سابقه این بیماری در خانواده است و تبعا مابقی مردم را درخصوص انجام این آزمایش‌های گران قیمت بالاختیار قرار بدهیم. •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈• 🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
📌 فراخوان انتخاب نام جایگزین ماکارونی و پاستا 🔸 دوستان ما موفق شدند رشته ای كه برای ماكارونی و خانواده ماكارونی طبیعی و خوب است را توليد كنند، لذا نام برای آنها پيشنهاد بدهيد. ✍🏻 پیشنهادات خود را در قالب نظر در سایت یا اینستاگرام برای ما ارسال کنید. 1⃣ سایت: 🌐 https://b2n.ir/pasta 2⃣ اینستا: 📷 https://www.instagram.com/p/CKe0r4thvRG/?igshid=1gj91xujfnfsh •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈• 🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
📆 سه شنبه 7 بهمن 1399 12 جمادی الثانی 1442 26 ژانویه 2021 ❇️ مناسبت های اسلامی: حرکت پیامبر صلی الله علیه و اله به سوی خیبر. ❇️ امور اسلامی: زایمان خوب و نوزادش عفیف و متدین خواهد شد. بیمار امروز نیز زود خوب شود. مسافرت خوب است. بذر افشانی و کاشت. درختکاری. حمام رفتن. کشاورزی و امور زراعی. کندن چاه و کانال. و مسهل خوردن نیک است. واسطه شدن بین افراد خوب نیست. امور ازدواجی خوب نیست. آغاز بنایی خوب نیست. ❇️ مباشرت : مباشرت امشب (شب چهارشنبه ) ، مباشرت و زفاف عروس کراهت دارد. ❇️ حجامت خون دادن فصد و زالو انداختن: یا در این روز از ماه قمری ، باعث ضعف مغز می شود. ❇️ تعبیر خواب : تعبیر خوابی که شب چهار شنبه دیده شود طبق ایه ی 13 سوره مبارکه " رعد " است . یسبح الرعد بحمده و الملائکه من خیفته ... و از معنای آن استفاده می شود که چیزی باعث ملال خاطر خواب بیننده گردد پیش آید و صدقه بدهد. و شما مطلب خود رادراین مضامین قیاس کنید. ❇️ ناخن گرفتن و اصلاح مو : سه شنبه برای ، روز مناسبی نیست و در روایتی گوید باید برهلاکت خود بترسد. طبق روایات، (سروصورت)دراین روز از ماه قمری ، باعث هیبت و شکوه است. ❇️ دوخت و دوز : سه شنبه برای بریدن،و دوختن روز مناسبی نیست و شخص، از آن لباس خیری نخواهد دید. ( به روایتی آن لباس یا در آتش میسوزد یا سرقت شود و یا شخص، در آن لباس مرگش فرا رسد) ❇️ وقت در روز سه شنبه: از ساعت ۱۰ صبح تا ساعت ۱۲ ظهر و بعداز ساعت ۱۶ عصر تا عشای آخر( وقت خوابیدن) 💠 ذکر روز سه شنبه : یا ارحم الراحمین ۱۰۰ مرتبه. ذکر بعد از نماز صبح ۹۰۳ مرتبه که موجب رسیدن به آرزوها میگردد. 💠 ️روز سه شنبه طبق روایات متعلق است به و و سفارش شده تا اعمال نیک و خیر خود را در این روز به پیشگاه مقدس ایشان هدیه کنیم تا ثواب دوچندان نصیبمان گردد. ✍ منبع مطالب: تقویم همسران نوشته حبیب الله تقیان @ taghvimehamsaran •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈•        🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
📌 باید و نبایدهای غربالگری ژنتیکی از زبان یک متخصص زایمان ⭕️یک متخصص جراحی زنان و زایمان به بیان توضیحاتی در خصوص غربالگری ژنتیکی جنین در دوران بارداری پرداخت. عاطفه سمائی نوروزی در گفت‌وگو با میزان در خصوص غربالگری ژنتیکی جنین در دوران بارداری گفت: متاسفانه روند غربالگری در کشور مشابه آنچه در سایر کشور‌ها که مبتنی بر قواعد علمی است، نیست و روند بی قاعده کنونی منجر به سردرگمی پزشکان در تفسیر نتایج و البته خانواده‌ها می‌شود. ادامه مطلب👇👇👇
⭕️ وی ادامه داد: از سوی دیگر هدف از انجام غربالگری تشخیص ناهنجاری‌های جنین پیش از تولد در راستای اتخاذ روند درمانی و تعیین روش ارجح زایمانی است و اگر تحمیل هزینه‌هایی از این دست به چنین هدفی منتج نشود یقینا اقدامی عبث است و از این رو شایسته است روند غربالگری منبعث از پروتکل‌های علمی و در راستای تشخیص بهتر باشد. ⭕️ این متخصص جراحی زنان و زایمان اظهار کرد: طرح مجلس در راستای کمک به خانواده‌ها برای تقلیل هزینه‌ها و پرهیز از عوارض ناخواسته‌ای است که ممکن است به دنبال نتایج اغراق آمیز غربالگری‌ها منجر به سقط جنین شود. ⭕️ وی افزود: از سوی دیگر با حذف اجبار به پزشکان کمک می‌کند تا در هر بیمار به صورت فردی و شرایط خاص سنی و وراثتی بهترین تصمیم را اتخاذ کند و این قانون به رغم جوسازی ایجاد شده در راستای مصونیت قضایی پزشکان و پرهیز از اعمال قصور غیرعادلانه و علمی است. ⭕️ این متخصص جراحی زنان و زایمان توضیح داد: همانطور که می‌دانید اساس تست‌های غربالگری آنالیت‌های خون مادر هست که براساس قانون احتمالات فقط ریسک تولد نوزاد مبتلا به سه تریزومی کروموزومی ۱۳، ۱۸ و ۲۱ را تعیین می‌کند و در تشخیص سایر اختلالات ناتوان است و در قانون جدید تلاش شده تا تمرکز بر بررسی‌های پاراکلینیک قطعی همچون سونوگرافی NT و آنومالی اسکن (target sonography) و تعهدات بیمه‌ای فراگیر‌تر از آنچه امروزه وجود دارد باشد تا هم دامنه تشخیص واقعی نه براساس احتمال افزایش یابد و هم خانواده‌ها برای انجام آزمایشات بی نتیجه متضرر نشوند. ⭕️ وی متذکر شد: این اقدام حرکتی جدید و ابداعی توسط دغدغه‌مندان ملی نیست بلکه در کل جهان چنبن روشی به عنوان فرآیندی صحیح و معقول در حال اجرا است. •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈• 🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
📌 انجام ناصحیح مراحل "تست غربالگری" چطور می‌تواند منجر به سقط جنین‌های سالم شود؟! 💢 به‌دلیل اینکه غربالگری به همه مادران باردار توصیه می‌‌شود، بسیاری از آنان در غربالگری سندروم داون با مشکلاتی مواجه و دچار نگرانی می‌‌شوند و وقتی در گروه پرخطر از لحاظ ابتلای جنین به این سندروم قرار می‌گیرند ممکن است به‌سوی سقط جنین سوق داده شوند. 💢 به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران پویا؛ درج یک توییت از سوی دکتر خزعلی، رئیس شورای فرهنگی و اجتماعی زنان و خانواده در شورای‌عالی انقلاب فرهنگی اخیراً جنجال زیادی به‌پا کرد. 💢 وی در این توییت نوشته بود: «عرض تبریک به مادران و پرسنل خدوم وزارت بهداشت. بالاخره با تلاش برخی نمایندگان انقلابی مجلس، اجبار به غربالگری توسط مادر و پزشکان با تجویزهای غیراستاندارد و غیرمتقن علمی (که باعث قتل جنین می‌شود) برداشته شد، حالا دیگر هیچ پزشک و مادری مجبور به غربالگری و کشتن جنین نیست.» 💢 این توییت با واکنش‌‌های بسیاری از فعالان رسانه‌‌ای روبه‌رو شد و پاسخ مقامات مسئول وزارت بهداشت را به‌همراه داشت. ادامه مطلب👇👇👇
💢 دکتر کیانوش جهانپور، رئیس مرکز روابط عمومی و اطلاع‌‌رسانی وزارت بهداشت در واکنش به انتقادهای ایجادشده نوشت: غربالگری بیماری‌‌های ژنتیکی جنین هیچ‌گاه اجباری نبوده است و دستورالعمل وزارت بهداشت در این رابطه با مشارکت آگاهانه و داوطلبانه والدین، عملی شده و البته نقش مؤثری در کاهش موارد تولد بیماری‌‌های ژنتیکی از جمله سندروم داون و... داشته و خواهد داشت. 💢 وی افزود: سالانه حدود یک‌میلیون و 200 هزار تولد در کشور برآورد می‌‌شود، اگر در همه بارداری‌‌ها غربالگری انجام شود 5 درصد یعنی 60 هزار نفر با خطر بالا تعیین خواهند شد که برای آزمایش‌‌های بیشتر معرفی می‌‌شوند. تست غربالگری اولیه شامل دو نوع تست بیوشیمی است که به آن دابل مارکر گفته می‌‌شود؛ با استفاده از نتایج این تست‌‌ها خطر سندروم داون در نوزاد محاسبه می‌‌شود. خطر 1 (یک) روی 250 و بالاتر، پرخطر قلمداد داده شده و نیاز به بررسی بیشتر خواهند داشت. 💢 ‏به‌گفته رئیس مرکز روابط عمومی و اطلاع‌‌رسانی وزارت بهداشت، از مجموع 60 هزار نفری که سالانه با ریسک بالا ارزیابی می‌‌شوند حدود 10 درصد (6 هزار نفر) به‌دلیل ریسک بالا، مستقیماً برای انجام آمنیوسنتز معرفی می‌‌شوند. 90 درصد دیگر (54 هزار نفر) برای انجام تست غیرتهاجمی NIPT معرفی می‌‌شوند. 💢 ‌‏بر اساس اعلام وزارت بهداشت، کمتر از یک درصد کسانی که این تست را انجام می‌‌دهند مثبت می‌‌شوند که برای تأیید تشخیص باید آمنیوسنتز و کاریوتایپ شوند یعنی 540 نفر هم از این طریق برای آمنیوسنتز معرفی می‌‌شوند بنابراین درمجموع سالانه 6540 نفر لازم است آمنیوسنتز انجام دهند. 💢 جهانپور درباره مشکل آمنیوسنتز اذعان کرد: «مشکل آمنیوسنتز این است که با درصد اندکی احتمال سقط القایی وجود دارد، این درصد به‌ادعای متخصصین یک در 1000 است. اگر حتی دو برابر این نسبت هم باشد به این معنی است که سالانه احتمالاً 13 مورد سقط ناخواسته در نتیجه انجام آمنیوسنتز رخ می‌‌دهد و ‏تقریباً 10 مورد سقط جنین سالم اتفاق می‌‌افتد.» 💢 مشکلی که در غربالگری زنان باردار وجود دارد، این است که به‌دلیل عدم حمایت بیمه از خانواده‌‌ها و سنگین بودن هزینه آزمایش‌‌های تکمیلی غربالگری، برخی از خانواده‌‌ها به‌سوی سقط غیرقانونی سوق داده می‌‌شوند، همچنین بسیاری از این خانواده‌‌ها به‌دلیل ترس از هزینه یا نگرانی از تولد فرزند معلول، از فرزندآوری پرهیز می‌‌کنند. 💢 درواقع به‌دلیل آن‌‌که غربالگری تنها به مادران پرخطر محدود نمی‌‌شود و در همه افراد باردار توصیه می‌‌شود، بسیاری از مادران باردار در غربالگری سندروم داون با مشکلاتی مواجه و دچار نگرانی می‌‌شوند و وقتی در مسیر غربالگری به مادر باردار و خانواده او گفته می‌‌شود "جنین شما ممکن است به سندروم داون مبتلا باشد."، بعضی از مادران مضطرب می‌‌شوند و هنگامی که برای انجام تست‌‌های تکمیلی غربالگری مراجعه می‌‌کنند، با هزینه بالای این تست‌‌ها مواجه می‌‌شوند و در برخی موارد، از به دنیا آوردن فرزند خود منصرف می‌شوند و دست به سقط‌‌های غیرقانونی می‌‌زنند. 💢 در همین راستا به‌سراغ دکتر شهرزاد هاشمی، فوق‌تخصص پریناتولوژی و عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری و سقط مکرر ابن‌سینا رفتیم تا گفت‌‌وگویی درباره این مسئله داشته باشیم: تسنیم: چند درصد مادران باردار ممکن است فرزند مبتلا به سندروم داون به دنیا بیاورند؟ 💢 غربالگری صرفاً محدود به سندروم داون نمی‌‌شود؛ اگر بخواهیم به‌طور کلی درباره ناهنجاری‌‌ها صحبت کنیم باید بگوییم طبق آمار بهزیستی تقریباً در سال 30 تا 50 هزار فرزند معلول به دنیا می‌‌آید که تقریباً 50 درصد این موارد، ژنتیکی است. در زمان حاضر، ما با غربالگری قادر به تشخیص حدود 8000 مورد از این ناهنجاری هستیم؛ غربالگری در اختیار همه زنان باردار قرار می‌‌گیرد که هدف آن، تشخیص اختلالات ژنتیکی قبل از تولد نوزاد است حتی برخی از این اختلالات قبل از به‌وجود آمدن نطفه نیز قابل بررسی و ارزیابی هستند. 💢 تسنیم: بروز مشکلات ژنتیکی در جنین محدود به گروه خاصی از زنان باردار می‌‌شود؟ ناهنجاری جنینی مختص به یک گروه خاص مثلاً سنین بالای 35 سال نیست بلکه تقریباً 76 درصد مشکلات در سنین زیر 35 سال اتفاق می‌‌افتد البته این امر به این دلیل است که تعداد افراد باردار در سنین زیر 35 سال بیشتر از افراد بالای 35 سال است به همین دلیل شیوع در این رده سنی نیز بالاتر هست. 💢 تسنیم: غربالگری ژنتیکی را برای همه افراد باردار توصیه می‌‌کنید یا اجبار به انجام آن است؟ ادامه مطلب👇👇👇
💢 غربالگری به‌طور کلی یک مسئله اجباری نیست و اختیاری است؛ روند غربالگری به همه زنان باردار توضیح داده می‌‌شود و در صورت تمایل آن‌‌ها، انجام و موارد پرخطر پیدا می‌‌شوند از این رو، روش‌‌های غربالگری باید ساده و ارزان و در دسترس همه باشند اما مشروط به این‌‌که بر اساس راهنماهای بالینی علمی صورت پذیرند؛ توصیه به انجام دادن غربالگری ژنتیکی یک توصیه است اما انجام دادن یا ندادن این آزمایش‌‌ها، به‌اختیار خود خانواده‌‌هاست. 💢 تسنیم: به‌دلیل بالا بودن هزینه‌‌های انجام تست‌‌های تکمیلی و نبود پوشش بیمه‌‌ای مناسب، مادران باردار به‌سوی سقط غیرقانونی سوق داده می‌‌شوند؛ درست است؟ 💢 روند غربالگری به این صورت است که در ابتدا با آزمایش و سونوگرافی‌‌های اولیه که تحت پوشش بیمه است قابلیت تشخیص جنین سالم وجود دارد؛ در موارد خاص که پرخطر شناخته می‌‌شوند، در برخی موارد بیمه آن را پوشش می‌‌دهد و در برخی موارد مانند تست NIPT که جدیدتر و غیرتهاجمی‌‌تر است بیمه آن را پوشش نمی‌‌دهد؛ ما به‌عنوان پزشک موظفیم که مادر را از وجود روش‌‌ها مطلع کنیم و تست‌‌های تکمیلی غیرتهاجمی باید تحت پوشش بیمه قرار بگیرند تا خانواده‌‌ها دچار مشکل نشوند. 💢 تسنیم: آیا همه افراد نیازمند این تست‌‌های تکمیلی هستند؟ خیر. روند غربالگری باید گام به گام اجرا شود؛ در ابتدا آزمایش غربالگری مرحله اول که شامل یک سونوگرافی و آزمایش سرولوژیک (خون) است، از افراد گرفته می‌‌شود در این مرحله افرادی که کم‌‌خطر شناخته می‌‌شوند از روند غربالگری خارج می‌‌شوند زیرا خطری جنین آن‌‌ها را تهدید نمی‌‌کند؛ در مواردی که پرخطر محسوب می‌‌شوند به‌سمت آزمایش‌‌های تکمیلی سوق داده می‌‌شوند. قسمت اعظم زنان باردار در بخش کم‌‌خطر قرار می‌‌گیرند. اگر در جایی دیده می‌‌شود که برخی از زنان باردار، خارج از چارچوب و دستورالعمل‌‌ها به‌سمت تست‌‌های تکمیلی پرهزینه سوق داده می‌‌شوند باید نظارت بیشتر شود تا تعداد کمی نیاز به تست تکمیلی پیدا کنند. 💢 تسنیم: ممکن است در تست‌‌ها، جنین‌‌هایی که سالم هستند، به‌صورت کاذب و اشتباه، پرخطر شناخته شوند؟ بله! غربالگری به‌معنای بیماریابی و نه تشخیص بیماری است یعنی با غربالگری نمی‌‌توان یک بیماری را به‌طور قطعی تشخیص داد بلکه با غربالگری، افراد پرخطر را شناسایی می‌‌کنیم و میان افراد پرخطر، تست تشخیصی انجام و بیماری شناسایی می‌‌شود؛ بنابراین ممکن است در مراحل اولیه غربالگری، بسیاری از افراد، پرخطر شناخته شوند اما پس از انجام تست‌‌های تشخیصی و تکمیلی مشخص شود که سالم هستند و مشکلی ندارند. 💢 تسنیم: تست‌‌های تشخیصی تکمیلی تحت پوشش بیمه قرار دارند؟ تست تشخیصی قطعی که به‌صورت ارزیابی کاریوتایپ به‌روش آمنیوسنتز یا CVS صورت می‌‌گیرد تحت پوشش بیمه قرار دارد اما NIPT که یک غربالگری دقیق‌‌ محسوب می‌‌شود تحت پوشش بیمه‌‌ها نیست. 💢 تسنیم: آیا آمنیوسنتز خطری برای مادر و جنین دارد؟ اگر این آزمایش‌‌های تکمیلی به‌دست افراد متخصص و باتجربه انجام شود خطر زیادی به‌همراه ندارد و عارضه آن یک در 500 است؛ NIPT یک روش کم‌‌تهاجمی است اما در آمنیوسنتز از مایع دور جنین نمونه‌‌گیری می‌‌شود. 💢 تسنیم: در نهایت فکر می‌‌کنید راهکار افزایش تولد فرزندان سالم و اجرای غربالگری صحیح چیست؟ من فکر می‌‌کنم کنترل هزینه‌‌های غربالگری صحیح، از هزینه تولد فرزندان معلول و دارای نقص ژنتیکی در جامعه کمتر است بنابراین وظیفه اخلاقی و شرعی پزشکان است که پس از انجام آزمایش‌‌های غربالگری، خانواده‌‌ها را از خطرات احتمالی موجود، آگاه کنند اما این توصیه نباید منجر به ترس در خانواده‌‌ها و در نتیجه سقط جنین شود بلکه باید تست‌‌های تکمیلی که در گروه‌‌های پرخطر و درصد کمی از زنان باردار نیاز به انجام آن است، بیشتر و ارزان‌‌تر در دسترس این افراد قرار بگیرد. باید توجه داشت پروتکل‌‌هایی که برای غربالگری وجود دارد باید گام به گام و درست اجرا شود؛ دلیلی ندارد که وقتی مرحله اول غربالگری انجام نشده است برای فرد باردار NIPT تجویز شود. 💢 تسنیم: یعنی این اتفاق می‌‌افتد و برای برخی از زنان باردار، خارج از پروتکل درخواست انجام تست‌‌های تکمیلی داده می‌‌شود؟ بله! در مواردی ممکن است این اتفاق بیفتد؛ ممکن است وحشتی در خانواده‌‌ها وجود داشته باشد که نکند فرزند معلول داشته باشند اما همه این موارد باید با مشاوره صحیح، حل شود؛ باید به این نکته نیز توجه داشت که تمام غربالگری‌‌ها منجر به سقط جنین نمی‌‌شوند یعنی در فرآیند انجام غربالگری، ممکن است با بیماری‌‌هایی در جنین مواجه شویم که قابل درمان در داخل رحم هستند مثلاً برخی مشکلات قلبی، آریتمی‌‌ها، انسداد خروجی ادراری که باعث از بین رفتن کلیه‌‌های جنین می‌‌شود، در داخل رحم قابل درمان هستند. ادامه مطلب👇👇👇
💢 دسته‌‌ای دیگر از ناهنجاری‌‌ها نیز هستند که با شناسایی بموقع و انجام تمهیداتی می‌‌توان به حفظ حیات نوزاد کمک کرد مثلاً در جنین‌‌های مبتلا به فتق دیافراگماتیک که از قبل شناسایی می‌‌شوند شرایط به‌هنگام تولد به‌نحوی مهیا می‌‌شود که بتوان با لوله‌‌گذاری بموقع، زندگی این نوزادان را نجات داد؛ ختم بارداری در ناهنجاری‌‌هایی رخ می‌‌دهد که منجر به ناتوانی شدید فرد می‌‌شوند و منجر به عسر و حرج می‌‌شوند یعنی سیستم پزشکی تصمیم نمی‌‌گیرد که بارداری ختم شود یا نه؛ سیستم پزشکی فقط تشخیص می‌‌دهد که بر اساس این تشخیص، برخی از زنان باردار که نیازمند سقط جنین شناخته می‌‌شوند و بر اساس قوانین موجود که پشتوانه فقهی دارند، مجوز ختم بارداری در موارد بسیار ناتوان‌‌کننده جنین داده می‌‌شود. •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈• 🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
📌 پرخطرشدن تست غربالگری به‌معنی نقص در جنین نیست ادامه مطلب👇👇👇
🔻 اگر سالانه به‌طور متوسط یک‌میلیون و ۲۰۰هزار ولادت در کشور داشته باشیم، صرفاً یک‌هزار و ۲۰۰ مورد از نوزادان احتمالاً به سندروم داون مبتلا خواهند بود! مادران باید بدانند که پرخطرشدن نتیجه تست غربالگری به‌معنی نقص در جنین نیست. 🔻 به گزارش خبرنگار اجتماعی باشگاه خبرنگاران پویا؛ هدف از غربالگری دوران بارداری نه پیشگیری از بروز بیماری در جنین است و نه کمک به درمان آن بلکه تنها برای کشف جنین‌های مبتلا به اختلالاتی از جمله سندرم داون و نهایتاً سقط آنها انجام می‌شود. 🔻 اگر سالانه یک‌میلیون و 200 هزار ولادت در کشور داشته باشیم، 120 هزار مادر با نتیجه بارداری پرخطر مواجه می‌شوند اما از این تعداد تنها حدود یک درصد، یعنی هزار و 200 مورد احتمالاً به سندروم داون مبتلا خواهند بود! مادران باید بدانند که پرخطر شدن نتیجه تست غربالگری به‌معنی نقص در جنین نیست؛ در این باره موشن‌گرافی زیر بیشتر ما را با غربالگری سندرم داون آشنا می‌کند •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈• 🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
🏴 سالروز وفات حضرت ام البنین مادر گرامی حضرت عباس (علیه السلام) تسلیت باد ✾•┈••✦🕊✦••┈•✾ ravazadeh.com
📆 چهارشنبه 8 بهمن 99 13 جمادی الثانی 1442 27 ژانویه 2021 ❇️ مناسبت های اسلامی: وفات حضرت ام البنین علیها السلام " ۶۴ ه.ق ❇️ امور اسلامی: تقارن نحسین و صدقه اول صبح لازم است. زایمان خوب نیست. امور ازدواجی خوب نیست. آغاز بنایی خوب نیست. مسافرت خوب نیست و درصورت ضرورت همراه صدقه باشد. بذر افشانی. درختکاری. مسهل خوردن. امور زراعی و کشاورزی. کندن چاه و کانال. و حمام رفتن نیک است. ❇️ مباشرت : حکم مباشرت امشب (شب پنج شنبه) ، فرزند عالمی از عالمان یا حاکمی از حاکمان خواهد شد. ❇️ حجامت خون دادن فصد و زالو انداختن: فصد باعث ملال می شود. ❇️ تعبیر خواب : خوابی که (شب پنجشنبه) دیده شود تعبیرش طبق ایه ی 14 سوره مبارکه " ابراهیم علیه السلام" است . و لنسکننکم الارض من بعد هم ذلک لمن. و مفهوم آن این است که کسی که دوست یا دشمن خواب بیننده باشد به او برسد. و شما مطلب خود را دراین مضامین قیاس کنید. ❇️ ناخن گرفتن و اصلاح مو : چهارشنبه برای ، روز مناسبی نیست و باعث خارش میشود. طبق روایات اصلاح سر وصورت خوب نیست. ❇️ دوخت و دوز : چهارشنبه برای بریدن و دوختن روز بسیار مناسبی است و کار آن نیز آسان افتد و به سبب آن وسیله و یا چارپایان بزرگ نصیب شخص شود. ❇️ وقت در روز چهارشنبه: از طلوع آفتاب تا ساعت ۱۲ ظهر و بعداز ساعت ۱۶ عصر تا عشای آخر( وقت خوابیدن) 💠 ذکر روز چهارشنبه : یا حیّ یا قیّوم ۱۰۰ مرتبه. ذکر بعد از نماز صبح ۵۴۱ مرتبه که موجب عزّت در دین میگردد. 💠 ️روز چهارشنبه طبق روایات متعلق است به و . سفارش شده تا اعمال نیک و خیر خود را در این روز به پیشگاه مقدس ایشان هدیه کنیم تا ثواب دوچندان نصیبمان گردد. ✍ منبع مطالب: تقویم همسران نوشته حبیب الله تقیان @ taghvimehamsaran •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈•        🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
📌 یک پزشک متخصص زنان در گفت‌وگو با آنا: غربال‌گری حاصل فشارهای قانونی به پزشکان است / موضوع علمی نباید دست‌خوش سیاست شود 🔹 یک پزشک متخصص زنان می‌گوید، اگر پزشکی به مادری پیشنهاد غربال‌گری ندهد و بچه با سندروم داون به دنیا بیاید، این پزشک باید هزینه تمام مدت عمر و زندگی فرد مبتلا را بپردازد؛ به همین دلیل است که پزشکان مادران باردار را به غربال‌گری ملزم می‌کنند. 🔹 طاهره لباف در گفت‌وگو با خبرنگار حوزه زنان گروه اجتماعی خبرگزاری آنا، در ارزیابی اختیاری یا اجباری بودن غربال‌گری گفت: غربال‌گری از سال ۸۰ شروع شد. این طرح به‌ظاهر اجباری نبود، اما عملاً افراد را به این کار مجبور می‌کرد. 🔹 به این ترتیب که بِه‌ورزها و مسئولان بهداشتی در شبکه بهداشت و درمان، غربال‌گری و خطر سندروم داون را به افراد اطلاع‌رسانی کنند. این افراد در قالب اطلاع‌رسانی به اندازه‌ای به این مسئله پرداختند که نگرانی در مورد سلامت جنین را در اذهان تشدید کرد، به نحوی که مادرها تصور می‌کردند اگر غربال‌گری نکنند، حتماً فرزند مبتلا به سندروم داون را به دنیا می‌آورند. ادامه مطلب👇👇👇
🔹 این پزشک متخصص زنان افزود: بعد از اطلاع‌رسانی در مورد لزوم غربال‌گری در شکل قانون اعلام کردند که اگر پزشکی به مادر پیشنهاد غربال‌گری ندهد، از مراجعه‌کننده نخواهد که غربال‌گری را انجام دهد و بچه با سندروم داون به دنیا بیاید، این پزشک باید هزینه تمام مدت عمر و زندگی فرد مبتلا به این سندروم را بپردازد، به این صورت طرح غربال‌گری به طرحی اجباری تبدیل شد و در نتیجه آن پزشکان، مادران باردار را ملزم به انجام غربال‌گری کردند. 🔹 وی ادامه داد: در شرایطی غربال‌گری به اقدامی اجباری تبدیل شد که پاسخ این آزمایش صددرصد و قطعی نیست. به عبارت دیگر اگر در آزمایش اولیه اعلام می‌کردند جنین مبتلا به سندروم داون است، در آزمایش تکمیلی متوجه می‌شدند مشکلی وجود ندارد. همچنین آزمایش تکمیلی یک تا دو درصد احتمال سقط را افزایش می‌دهد و این باعث می‌شود بچه‌های سالم هم سقط شده و از بین بروند. 🔹 لباف با اشاره به روند غربال‌گری در سایر کشورها تصریح کرد: یکی از کارهای شبکه بهداشت این بود که همه زنان حامله، در هر سن و با هر سابقه‌ای را موظف به غربال‌گری کرده بودند. در صورتی که در سایر کشورها از جمله انگلیس تنها افراد بالای ۳۵ سال و مادرانی که یک فرزند معلول در وابستگان درجه یک دارند، باید غربال‌گری را انجام دهند و همین مسئله باعث شده تا زمانی که جواب آزمایش تکمیلی بیاید. با ترویج غربال‌گری، مادر باردار که باید در کمال آرامش این دوره را طی کند، دوران پرتنشی را سپری می‌کند. 🔹 این پزشک متخصص زنان، طرح مجلس درباره غربال‌گری را مفید دانست و گفت: بنابراین قانونی که به موجب آن مادر در صورت ناقص بودن فرزند از پزشک شکایت کند، به عنوان اهرم فشاری بر روند کار پزشکان زن عمل می‌کند. بر همین اساس مجلس طرحی را برای برداشتن قانونی که به موجب آن بیمار می‌تواند از پزشک شکایت کند، بررسی کردند که در صورت تصویب این قانون طرح غربال‌گری کاملاً اختیاری و امری داوطلبانه می‌شود. 🔹 وی در ادامه ابراز کرد: در صورت تصویب این طرح مادری که درخواست غربال‌گری داشته باشد، پزشک برای وی غربال‌گری را تجویز کند، اما اگر مادر چنین درخواستی را نداشت، پزشک وی را به غربال‌گری مجبور نمی‌کند. همچنین اگر مادر از گروه‌های پرخطر بود و پزشک تشخیص داد که برای مادر غربال‌گری لازم است، پزشک غربال‌گری را تجویز و اطلاعات مربوط به غربال‌گری را در یک سامانه ثبت کند. 🔹 لباف درباره نتیجه قانونی که به موجب آن والدین می‌توانند از پزشک معالج شکایت کنند، تأکید کرد: چند سال است این قانون اجرا می‌شود. پزشکی قانونی هم این قانون را اجرا می‌کند و چند نفر از همکارانم به استناد همین قانون به دادگاه فراخوانده و احضار شدند و در این زمینه برای آنها حکم صادر شده است. 🔹 این پزشک متخصص زنان در واکنش به حرف غیرکارشناسی برخی افراد در فضای مجازی که باعث ایجاد هجمه‌‎هایی علیه طرح مجلس در مورد غربال‌گری شده است، یادآور شد: موضوع علمی باید در محیط علمی مطرح و تصمیم‎‌گیری شود و نتیجه آن به اطلاع مردم برسد. این چیزها نباید دست‌خوش سیاست شود. لذا طرح مجلس درباره غربال‌گری بسیار عاقلانه است. •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈• 🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
📆 پنجشنبه 9 بهمن 1399 14 جمادی الثانی 1442 28 ژانویه 2021 ❇️ امور اسلامی: طلب علم و دانش اندوزی. طلب حوائج ودر پی خواسته ها رفتن. معامله تجارت داد و ستد. وام گرفتن و دادن و قرض. و مشارکت و دیدار با بزرگان و علما و روسا خوب است. مناسب زایمان و نوزادش روزی دار و دارای کمالات خواهد شد. مریض امروز زود خوب می شود. مسافرت بسیار خوب و سودمند و خیر دارد. خرید حیوانات. خرید خانه و ملک. جابه جایی و نقل و انتقال. ورود به خانه نو. خواستگاری و عقد و ازدواج. شروع امور دائمی. آغاز معالجه و جراحی. شروع به کار و انتخاب و اغاز شغل. دیدار رؤسا وطلب خواسته از انها. عهد و پیمان نوشتن با رقیب. ختنه نوزاد. و خرید جواهرات نیک است. ❇️ مباشرت : امروز (روز پنجشنبه) مباشرت هنگام زوال ظهر ، شیطان نزدیک فرزند زوال ظهر چنین روزی نمی شود تا پیر گردد. امشب (شبِ جمعه) ، مباشرت مکروه و فرزند حاصل از آن ممکن است جن زده باشد. ❇️ حجامت خون دادن فصد و زالو انداختن: یا و فصد باعث خارش می شود. ❇️ تعبیر خواب : اگر شب جمعه خواب ببیند تعبیرش از ایه ی 15 سوره مبارکه "حجر " است. لقالوا انما سکرت ابصارنا بل نحن قوم مسحورون .. و چنین برداشت میشود که شخصی بی حد و حساب با خواب بیننده گفت و گوی باطل کند ولی به جایی نرسد و کار خواب بیننده خوب و روبراه شود. در این مضامین قیاس شود. ❇️ ناخن گرفتن و اصلاح مو : پنجشنبه برای ، روز خیلی خوبیست و موجب رفع درد چشم، صحت جسم و شفای درد است. طبق روایات، (سر و صورت)در این روز ماه قمری،باعث شادی میشود. ❇️ دوخت و دوز : پنجشنبه برای بریدن و دوختن روز خوبیست و باعث میشود ، شخص، عالم و اهل دانش و علم گردد. ❇️ وقت در روز پنجشنبه از طلوع فجر تا طلوع آفتاب و بعد از ساعت ۱۲ ظهر تا عشاء آخر ( وقت خوابیدن) 💠 ذکر روز پنجشنبه نیز: لا اله الا الله الملک الحق المبین. ذکر بعد از نماز صبح ۳۰۸ مرتبه موجب رزق فراوان میگردد. 💠 ️روز پنجشنبه طبق روایات متعلق است به . سفارش شده تا اعمال نیک و خیر خود را در این روز به ایشان هدیه کنیم. ✍ منبع مطالب: تقویم همسران نوشته حبیب الله تقیان @ taghvimehamsaran •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈•        🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
فعلا قابلیت پخش رسانه در مرورگر فراهم نیست
مشاهده در پیام رسان ایتا
🎥 توصیه هایی برای پیشگیری از سقط جنین ⭕️ غربالگری غیر علمی = تحمیل هزینه و قتل سالم 🔴 اطلاعات حیاتی برای مادران ✂️ سالم از طریق "تشخیص غلط در و های زودهنگام و غیر ضروری" برابر است با کشتار عمدی فرزندان و نخبگان ایرانی •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈• 🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
📆 جمعه 10 بهمن 1399 15 جمادی الثانی 1442 29 ژانویه 2021 ❇️ مناسبت های اسلامی: ولادت امام سجاد علیه السلام به روایتی. هلاکت ولید بن عبدالملک مروان(96 هجری) وی امام سجاد علیه السلام را به شهادت رساند لعنت خدا بر او باد. ❇️ امور اسلامی: خرید و فروش و تجارت. خواستگاری عقد و عروسی. ملاقات با قاضی و دیگران. آغاز نویسندگی و نگارش. شکار رفتن صید ماهی دام گذاری. وارد شدن بر رؤسا و کار گزاران. و دیدار با علماء خوب است. سفر بعداز ظهر آغاز شود و خوب است. برای زایمان مناسب نیست. خرید طلا و جواهرات. ختنه نوزاد. عهد و پیمان بستن با رقیب. دیدار با رؤسا و درخواست از انها. شروع به شغل جدید و انتخاب شغل. شروع و اغاز کارها. اغاز معالجه و جراحی. شروع امور دائمی. عقد ازدواج. به خانه نو رفتن. نقل مکان کردن و جابجا شدن. خرید حیوانات. و خرید خانه و ملک نیک است. ❇️ مباشرت : مباشرت امروز مکروه و فرزند ممکن است دیوانه متولد شود. امشب ( شب شنبه )مباشرت دلیل خاصی ندارد. ❇️ حجامت خون دادن فصد و زالو انداختن: یا ، زالو انداختن سبب قولنج می شود. ❇️ تعبیر خواب : خواب و رویایی که امشب (شبِ شنبه) دیده شود تعبیرش در ایه ی 16 سوره مبارکه " نحل" است. لقالوا انما سکرت ابصارنا بل نحن قوم مسحورون .... و از مفهوم و معنای آن استفاده می شود که شخصی بی حد و حساب با خواب بیننده وارد گفتگوی باطل شود ولی راه به جایی نبرد و کار وی روبراه شود. و شما چیزی همانند ان قیاس گردد. ❇️ ناخن گرفتن و اصلاح مو : جمعه برای ، روز بسیار خوبیست و مستحب نیز هست. روزی را زیاد ، فقر را برطرف ، عمر را زیاد و سلامتی آورد. طبق روایات ، (سر و صورت) ، باعث سرور و شادی خواهد شد. ❇️ دوخت و دوز : جمعه برای بریدن و دوختن، روز بسیار مبارکیست و باعث برکت در زندگی و طول عمر میشود. ❇️ وقت در روز جمعه از اذان صبح تا طلوع آفتاب و بعد از زوال ظهر تا ساعت ۱۶ عصر خوب است. 💠 ذکر روز جمعه اللّهم صلّ علی محمّد وآل محمّد وعجّل فرجهم ۱۰۰ مرتبه. ذکر بعد از نماز صبح ۲۵۶ مرتبه موجب عزیز شدن در چشم خلایق میگردد. 💠 ️روز جمعه طبق روایات متعلق است به . سفارش شده تا اعمال نیک و خیر خود را در این روز به پیشگاه مقدس ایشان هدیه کنیم تا ثواب دوچندان نصیبمان گردد. ✍ منبع مطالب: تقویم همسران نوشته حبیب الله تقیان @ taghvimehamsaran •┈••✾•🌿🌺🌿•✾••┈•        🌐 ravazadeh.com ✅ کانال رسمی حکیم دکتر روازاده 📸 lnstagram.com/dr.ravazadeh.ir ✴️ eitaa.com/ravazadeh 🆔 sapp.ir/ravazadeh ➡️ t.me/ravazadeh
🔃 گزیده ای از مهمترین مطالب منتشر شده هفته: ✅ پیشگیری و درمان 👉 https://t.me/ravazadeh/15607 ✨ ✅ پیر شدن با 👉 https://t.me/ravazadeh/15609 ✨ ✅ مرگ 10میلیون نفرتا سال 2050 به علت مقاومت به 👉 https://t.me/ravazadeh/15610 ✨ ✅ شربت 👉 https://t.me/ravazadeh/15612 ✨ ✅  👉 https://t.me/ravazadeh/15613 ✨ ✅ درمان 👉 https://t.me/ravazadeh/15617 ✨ ✅ و درمانی 👉 https://t.me/ravazadeh/15618 ✨ ✅ زیبایی 👉 https://t.me/ravazadeh/15620 ✨ ✅ عوامل تقویت کننده 👉 https://t.me/ravazadeh/15621 ✨ ✅ اسلامی 👉 https://t.me/ravazadeh/15625
📌 بیاید از مرگ عزیزان بخاطر کرونا جلوگیری کنید "هر کس انسانی را از مرگ نجات دهد، گویا همه مردم را نجات داده است." ادامه مطلب👇👇👇