مدارس شهر و روستا – کارشناسی های داخلی – دانشگاه فرهنگیان – کانون بازنشستگان فرهنگیان
سلام علیکم
در اجرای نامه شماره 196/700 مورخ 17/4/1402وزارت متبوع در خصوص پوشش بیمه درمان تکمیلی و باعنایت به اهتمام وزارت متبوع برای تامین سلامت کارکنان آموزش و پرورش و استمرار پوشش بیمه درمان تکمیلی فرهنگیان شاغل ، تفاهم نامه ای بین وزارت آموزش و پرورش و شرکت بیمه دانا منعقد گردیده است . لذا به دلیل اهمیت موضوع تصویر قرارداد بیمه درمان تکمیلی به همراه شیوه نامه ی اجرایی به پیوست جهت بهره مندی همکاران محترم ارسال میگردد . ضروری است با اتخاذ راهکارهای مناسب جهت اطلاع رسانی دقیق و به موقع از مفاد قرارداد و همچنین تمهید مقدمات لازم جهت ایجاد پوشش بیمه ای برای کلیه کارکنان و افراد تحت تکفل آنها را با عنایت به موارد ذیل فراهم نمایید :
1-براساس مفاد قرارداد بیمه درمان تکمیلی فرهنگیان ، کلیه کارکنان شاغل (رسمی ، پیمانی ، قراردادی) به همراه افراد تحت تکفل آنان
(به جزء موارد استثناء ) می توانند از تاریخ 01/04/1402 با پرداخت حق بیمه ماهانه از مجموع مبلغ 000/950/3 ریال (مبلغ 000/350/1 ریال برای هر نفر سهم کارمند و مبلغ 000/600/2 ریال برای هر نفر سهم دستگاه) تحت پوشش قرار می گیرند .
2-منظور از افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی عبارت است از فرزندان ، همسر یا همسران دائمی بیمه شده اصلی (کارکنان ذکور) و والدین تمامی کارکنان و همسر و فرندان کارکنان اناث .
تذکر مهم : لازم به ذکر است حق بیمه ماهانه مربوط به والدین تمامی کارکنان و همسر کارکنان اناث شامل سهم دستگاه نمی باشد و حق بیمه مربوطه به صورت کامل از حقوق بیمه شده اصلی کسر خواهد شد .
تبصره 1 : کلیه افراد تحت پوشش قرارداد بیمه درمان تکمیلی در سال گذشته ، کماکان در سیستم شرکت بیمه گر فعال می باشند .
تبصره 2 : افرادی که متقاضی حذف پوشش و یا انجام تغییرات در افراد تحت تکفل خود هستند ، می بایست ضمن مراجعه حضوری به کارشناسی های امور رفاهی محل خدمت و تکمیل فرم انصراف حداکثر تا تاریخ 29/04/1402 اقدام نمایند .
تبصره 3 : افرادی که متقاضی حذف کامل پوشش بیمه تکمیل درمان می بایست از تاریخ 01/04/1402 هیچ گونه خدمات از مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه گر دریافت ننموده و یا دریافت خسارتی نداشته باشند .
تبصره 4 : همکارانی که در سال گذشته پوشش بیمه درمان تکمیلی نداشته و متقاضی استفاده از این خدمات هستند ضروری است حداکثر تا تاریخ 05/05/1402 نسبت به ثبت نام خود و افراد تحت تکفل خود در سامانه ذیل اقدام نمایند . https://
apps1.dana-
insurance.ir
با توجه به عدم امکان تمدید مهلت ثبت نام ضروری است ترتیبی اتخاذ نمایید تا مراحل ثبت نام در مهلت مقرر تا مورخ 05/05/1401 انجام پذیرد .
3-کارکنان می بایست بدون حق انتخاب ، همسر و فرزندان خود را تحت پوشش قرار دهند ، در غیراینصورت امکان پوشش افراد گزینشی از سوی بیمه گر میسور نخواهد بود . (تحت پوشش قراردادن والدین کارکنان به صورت اختیاری می باشد)
4-اعلام تغییرات ناشی از افزایش بیمه شدگان پس از پایان مهلت ثبت نام شروع قرارداد صرفا شامل افراد جدیدالاستخدام ، انتقال ، مامورین ، فرزندانی که در طول قرارداد به دنیا می آیند ، همسر بیمه شدگان در طول مدت قرارداد ازدواج نمایند ، خواهد بود که می بایست مستندات آن مانند حکم استخدام ، تصویر شناسنامه و ... حداکثر ظرف مدت 45روز از تاریخ وقوع موارد فوق الذکر با نامه کتبی اداری به شرکت بیمه گر تسلیم نمایند .
تبصره : برای نوزادان به محض تولد تحت پوشش می باشند ، مشروط به اینکه بیمه گذار حداکثر ظرف مدت 60 روز از تاریخ تولد تصویر شناسنامه وی را طی نامه کتبی به بیمه گر تسلیم نمایند .
5-فرزندان ذکور به شرط عدم اشتغال بکار و عدم ازدواج و فرزندان مونث تا زمان ازدواج و یا اشتغال به کار تحت پوشش می باشند .
تبصره : فرزندان مونث مطلقه تا زمان رجوع و یا ازدواج مجدد بشرط عدم اشتغال بکار تحت پوشش می باشند.
تبصره : پوشش بیمه ای فرزندان معلول ذهنی و جسمی کارکنان تحت پوشش ، بدون در نظر گرفتن شرط سنی با ارائه مدارک مثبته از مراجع ذیصلاح همانند سایر بیمه شدگان بیمه خواهند شد .
6-درخواست انصراف از پوشش بیمه در طول قرارداد بدون قطع همکاری بیمه شده با دستگاه میسر نمی باشد
تبصره : بیمه شدگانی که قصد دارند از مرخصی بدون حقوق استفاده نمایند با شرط اعلام اسامی آنها ظرف مدت حداکثر یک ماه از تاریخ مرخصی به بیمه گر و پرداخت یکجای کلیه حق بیمه های مربوطه (تازمان قطع همکاری و کل حق بیمه) حداکثر تا 15روز پس از اعلام کتبی به شرکت بیمه بلامانع می باشد .
این کانال را به دیگران معرفی کنید👇
مختاررحیمی(راهبرآموزشی)
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷
https://eitaa.com/Rahimi98