🔴 آشنایی اجمالی با عملکرد پنج ساله وزیر بهداشت... 🔹 حسن #قاضی‌زاده_هاشمی متولد ۱۳۳۸ در فریمان، وزیر پیشین بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در دولت‌های یازدهم و دوازدهم؛ از او بعنوان یکی از مؤسسان #جهاد_سازندگی نام برده میشود... 🔸بدون شک نقطه عطف فعالیت‌های هاشمی و یارانش در دولت یازدهم اجرای طرح #تحول_سلامت بود؛ طرحی که قاضی‌زاده ،هدف از آن را واقعی سازی تعرفه‌ها و در نتیجه حذف زیر میزی از نظام درمانی کشور میدانست... 🔹 در این طرح ۱۱ میلیون نفر تحت پوشش درمانی قرار گرفتند و همچنین تعداد پزشکان در #مناطق_محروم افزایش پیدا کرد و شبکه‌های بهداشت روستاها ترمیم و تکمیل شد؛ این خدمات و اقدامات البته رضایت نسبی را از عملکرد وزارت بهداشت ایجاد کرد اما در کنار خدمات فوق، مخارج سلامت نیز به طرز معناداری هم در دولت و هم در هزینه‌های مردم رو به فزونی گذاشت.... 🔸 طی اجرای این گام در سال ۹۴ #تعرفه‌های_درمانی به طور میانگین در بخش خصوصی و دولتی ۱۵۰ درصد افزایش یافت؛ این روند افزایش تعرفه‌ها سال ۹۵، ۱۰ درصد و در سال ۹۶، ۵ درصد افزایش یافت اما با این وجود، شواهدی مبنی بر کاهش #زیرمیزی_پزشکان وجود نداشت... 🔹 متعاقباً بدهی بیمه‌های درمانی به مراکز درمانی شدت یافت و بعد از گذشت دو سال از اجرای طرح سلامت، منابع #نظام_سلامت نیز با کمبود روبرو شد؛ نکته قابل تأمل آنکه بعد از اجرای طرح تحول سلامت، سهم هزینه‌های سلامت در سبد هزینه‌های خانوار از لحاظ درصدی و مطلق افزایش پیدا کرد... 🔸 تا نیمه سال ۹۵، بیمه سلامت ایرانیان ۶۴۰۰ میلیارد تومان و بیمه تأمین اجتماعی ۳ هزار میلیارد تومان به نظام سلامت بدهکار شدند؛ بدهی بیمه‌ها به بیمارستانها حتی به متوقف شدن ارائه خدمات برخی بیمارستانها به بیمه شدگان #تأمین_اجتماعی انجامید.... 🔹 دولت برای رفع مشکل در لایحه متمم بودجه ۹۵، پیشنهاد اوراق ۶ هزار میلیارد تومانی را مطرح نمود که مجلس با افزودن ۲ هزار میلیارد تومان دیگر بر رقم عنوان شده لایحه، آن را تصویب نمود؛ اما با این اوصاف طی پنج سال اخیر برخی اقدامات اساسی نظیر اجرایی نشدن #پزشک_خانواده و نظام ارجاع، عدم اصلاح نظام پرداخت پزشکان، اجرا نشدن قانون تمام وقتیِ پزشکان، غفلت از قصور پزشکی و #حقوق_بیماران و پرونده الکترونیک سلامت محقق نشد... 🔸با تصویب انتشار #اوراق_قرضه در شهریور سال ۹۵، زخم بدهیهای خدمات درمانی به بیمارستانها و مراکز دارویی مرهم نیافت و در تیرماه سال ۹۶، معاون درمانی وزارت بهداشت مجدداً به بدهی ۹ هزار میلیاردی بیمه ها به مراکز درمانی اذعان کرد؛ با افزایش بدهی بیمه به مراکز درمانی، بیمارستانها نیز با مشکلات مالی روبرو شدند و به #شرکتهای_توزیع_دارو بدهکار شدند... 🔹 به عبارتی دیگر قاضی‌زاده هاشمی، وزیر بهداشت عمده انرژی خود را صرف درمان کرده و در موضوع #پیشگیری که از اهداف طرح تحول سلامت بوده، اقدام خاصی نکرده است؛ همچنین با اجرای طرح تحول سلامت میزان پرداختی صندوق بیمه سلامت به پزشکان از ۳۳۷ میلیارد تومان به ۱۲۷۴ میلیارد تومان رسید و همچنین این وزارتخانه در سال ۹۵ در صدر دریافت #حقوقهای_نجومی قرار گرفت... 🔸 اما با این اوصاف با گلایه‌های مکرر وزیر بهداشت مبنی بر بودجه‌ی کم این وزارتخانه، نگاهی اجمالی به لایحه بودجه نشان میدهد با اجرای طرح تحول سلامت، #اعتبارات وزارت بهداشت از ۲۱ هزار میلیارد تومان در سال ۹۲، به ۶۲ هزار میلیارد تومان در سال ۹۶ رسیده است.... 🔹با گذشت پنج سال از اجرای این طرح، در ۵ سال اخیر هیچ گزارشی هنوز درباره دخل و خرج طرح تحول سلامت از سوی دولت منتشر نشده است؛ در مجموع وزیر بهداشت با استعفای خود از استیضاح و #پاسخگویی درباره عملکرد وزارتخانه‌اش در طرح پرهزینه تحول سلامت فرار کرد تا پرونده او در در دولت روحانی اینگونه بسته شود.... 📝 رشته توئیتی از "علی مرزبان" @mahdi_ghasemzadeh

گویا یکی از معاونین وزارت بهداشت (ملک زاده) و مشاورین جناب وزیر (علی نوبخت) دقیقا در شب شروع محدودیت‌های کرونایی استعفا داده‌اند؛ هرچند استعفا دادن در مواقع حساس از ویژگی‌های بارز مدیران اصلاح طلب و لیبرال می‌باشد و درباره‌ی این استعفا (که البته بنظر میرسد بیشتر نوعی برکناری بوده) و همچنین افراد مستعفی، حرف و حدیث بسیار می‌باشد (از تعارض منافع و مشورت‌های نادرست گرفته تا تبدیل کشور به آزمایشگاه سازمان بهداشت جهانی و...)، اما فقط باید امیدوار بود که هدف از این اقدام شبه کودتایی صرفا فرار از پاسخگویی و در جایگاه طلبکاری نشستن بوده باشد تا مثلا #انتقام از وزیر بهداشت بابت برخی نامه نگاری‌ها و مطالبه گری‌هایش (راجع به تعیین تکلیف یک میلیارد دلار بودجه‌ی کرونایی، مفید خواندن طب سنتی و...)، آنهم با کاهش اعتماد مردم به #نظام_سلامت و افزایش استرس در جامعه !! #سرطان_اصلاحات @mahdi_ghasemzadeh

🔺سازمان نظام پزشکی: در طی بیش از ده ماه شیوع همه گیری #کرونا بیش از 200 پزشک به درجه رفیع شهادت نائل شده‌اند، دردناک است، اما این هم دردناک است که در این ده ماه شاید بیش از 3000 پزشک از کشور #مهاجرت کرده‌اند! 🔻#مهاجرت یا #فرار،‌ مسئله این است!‌ 🔹شاید اگر از علت این مهاجرت از خود پزشکان بپرسید،‌ دو نکته از دید آنها پررنگ تر باشد:‌ #درآمد و #وضعیت_شغلی .... اینکه متوسط درآمد پزشکان آمریکا 350 هزار در دلار 25 تومنی است که میشود سالی 9 میلیارد، ماهی 750 میلیون و کار پزشک ایرانی سخت است... 🔸البته هیچ تحلیلگری به درآمد سرانه GDP-PerCapita آمریکا (62000$) در برابر ایران (5600$)،‌ و نرخ برابری قدرت خرید (PPP) ایران (2.1برابر)، و کیفیت کار نگاه نمیکند... متوسط زمان ویزیت درآمریکا،‌ حدود 18 دقیقه است. در ایران چقدر است؟! 🔹اینها دلایل شنیده از رفقای پزشکم بود اما مدیریت‌ #نظام_سلامت ایران همیشه در ید قدرت پزشکان بوده.... بارها شاهد جهش های تعرفه ای بوده ایم‌:‌ (1300% بخش خصوصی 83-84 و 187% ارزش نسبی93)؛ لکن طی این سالها معمولا این "وضعیت بدمعیشتی رزیدنتها" بوده که منجربه "افزایش تعرفه متخصصین" شده است... 🔸 #نظام_پزشکی با مشارکت کمتر از 20% اعضای خود انتخابات برگزار می کند (کل اعضا 256000،‌ مشارکت96: 53000).... طبیعتا نمیتوان انتظار پیگیری مسائل عام از منتخبین اقلیت پزشکان داشت؛ لکن مشاهده تلاش برای تخریب "پزشکی" کشور -در برابر تقدیس برخی "پزشکان"- نیز دور از انتظار است... 🔹درآخرین سناریو اجرا شده توسط نظام پزشکی شاهد هستیم که این سازمان با ارائه عدد و رقم از مهاجرت پزشکان،‌ سعی در تخریب جایگاه پزشکی کشور دارد تا احتمالا در آینده نه چندان دور، میوه آن را که #افزایش_تعرفه_متخصصین است،‌ بچیند... چقدر گران:‌ به قیمت زدودن اعتماد مردم و رفتن جوان ترها ! 🔸برگردیم به سوال ابتدای بحث:‌ بنظر می رسد عده ای از پزشکان جوان از دست سیاستهای قشرگرایانه نظام سلامت به نفع لایه نازکی از پزشکانِ #پدرخوانده در حال فرار هستند... فراری که گویا از جانب برخی پدرخوانده های سیستم سلامت به آنها تحمیل شده است! 💬داریوش @mahdi_ghasemzadeh