#سوال_شما خانم دکتر چه مکمل آهنی به بچه بدیم که دندون هاش سیاه و خراب نشه؟ دختر سه ساله من لازمه آهن بخوره؟ #پاسخ 💡اول اینکه قطره آهن باعث پوسیدگی و خرابی دندان نمیشه. بلکه فقط دندان با اون رنگ میگیره. مثل اثر جوهر بر پوست. و نکته اینجاست که اتفاقا جاهایی که پوسیده است بیشتر رنگ میگیره و سیاه دیده میشه. 💡دوم اینکه مکمل آهن هایی موجود هست که به فرم لیپوزومال هستن، یعنی یون آهن در یک پوشش لیپوزومی قرار میگیره. این مکمل ها به علت اینکه یون آهن آزاد نیست، هم مزه خیلی بهتری دارن (طعم فلزی آهن رو ندارن) هم عوارض گوارشی مثل تهوع، یبوست و دل درد کمتری دارن هم جذب و زیست فراهمی بالاتر و هم دندان ها رو رنگی نمیکنن. قطره هایی مثل لیپیفر، آیروسول و فروزومال از مکمل های لیپوزومال هستند قطره آدزوفر، علاوه بر آهن، ویتامین دی و زینک و ویتامین آ هم داره. فروزومال هم یه کم ویتامین دی داره (کافی نیست). همه موارد فوق ایرانی هستن. 💡سوم اینکه کودکان بالای دو سال، آهن مورد نیاز رو با تغذیه باید به دست بیارن و نیازی نیست به طور معمول و متداول بهشون آهن داده بشه. مگر اینکه به علت خاص آزمایش داده بشه و کم خونی فقر آهن براش تشخیص داده بشه. در این صورت پزشک براش مکمل آهن تجویز میکنه. شیره انگور یون آهن نداره. پس نمیتونه به تنهایی در کم خونی فقر آهن درمانگر باشه. اما از نظر طب سنتی خونساز (خون به معنی دَم) محسوب میشه. مکمل های آهن گیاهی مثل آیرون پلاس و هموفیت علاوه بر اینکه ترکیب گیاهی هستن، یون آهن هم دارند. برای کودکان زیر دو سال همون قطره های آهن که بالاتر گفتم، بهترین هستن. گیاهی ها نه. آهن زیادی برای بدن عارضه داره اما این #مکمل_یاری، دادنِ «آهنِ اضافه» به بچه‌ها نیست. بلکه برای جلوگیری از ایجاد آنِمی(کم خونی) فقر آهن و رشد و تکامل بهتر مغز و جسم بچه‌هاست. ممکنه کسی بگه قدیم که بچه‌ها آهن نمی‌خوردن چی! میگیم طبق شواهد، هوش و IQ کودکان ایرانی افزایش داشته. که یکی از علل اون مراقبت های بهتر دوران جنینی (بارداری مادر) و دوران کودکی هست. و بهرحال نمیشه گفت هرچیزی که در قدیم بوده بهترین بوده. علم و تکنولوژی مخلوق و موهبت خداوند هست برای استفاده انسان برای رشد و ارتقاء سلامت جسمی، روانی، معنوی، اخلاقی و… البته باید گفت کودکان در نسل های گذشته، چیزهایی داشتن که کودکان شهرنشین امروز از اون محرومند: هوای پاک آزادی در تحرک و بازی غذاهای تازه و ارگانیک با کمترین میزان سم و کود منابع طبیعی دست نخورده خانواده های گسترده و گرم هم‌بازی های فراوان و کم حاشیه مهمانی ها و روابط خانوادگی زیاد و بی تکلف لذت های ساده و بی انتها همه اینها عواملی هست که در سلامت روان مؤثره و سلامت روان بخش مهمی از سلامت کلی انسان هست. به امید روزهای بهتر، روشن تر و پاک تر برای همه کودکان دنیا از جمله کودکان غزه💔 و سیعلم الذین ظلموا ای منقلب ینقلبون🔥 ✍️ د. موحدی‌نیا @hejrat_kon #stop_genocide_in_gaza #free_palestine #stop_childkilling

پرسش و پاسخ 1⃣ #سوال_شما خانم دکتر من مامان اولی هستم. پسرم یک ماه و چند روزشه. خواستم بیینم آیا واقعا لازمه برای شیرخوردن هر ۳ ساعت بیدارش کنم؟ بیمارستان که بودیم میگفتن باید هر ۲ ساعت نهایتا ۳ ساعت بیدارش کنی قندش نیفته. وقتی که خوب شیرخورده بازم لازمه سر۳ ساعت بیدارش کنم؟ #پاسخ نه! متاسفانه یه سری آموزش ها نادرست و افراطیه. انسان سالم یه غریزه طبیعی داره! گرسنگی بچه رو‌ بیدار میکنه. این توصیه شاید برای همون چند روز اول مناسب باشه (که همونم برخی مخالف اند و میگن شیردهی براساس تقاضای شیرخوار باید باشه) بچه‌ها متفاوت اند. برخی ممکنه ۵-۶ ساعت پشت هم بخوابند. مخصوصا در شب، نیازی نیست بچه رو از خواب بیدار کرد برای شیر. اگر خودش بیدار میشه خب بهش شیر میده مادر. ✅ درواقع اگر شیرخوار به خوبی شیر میخوره، شیر مادر کافیه، وزن گیری خوبه، پوشک پر میشه، چندساعت خواب پشت جای نگرانی نداره. نه خودتون رو‌ اذیت کنید نه بچه رو. ❗️اگر نوزاد نارسه، وزن نمیگیره، تو گرفتن سینه و شیرخوردن ضعف داره، مشورت پزشک لازمه. ◀️ البته توجه کنید که نوزادان تو چند روز اول تولد، به طور #طبیعی وزن از دست میدن! که دوباره برمیگرده. ✍ د. موحدی‌نیا | پزشک، مادر @hejrat_kon #شیر #شیرمادر #شیرخوار #نوزاد #نشر_فقط_بامنبع

پرسش و پاسخ 2⃣ #سوال_شما خانم دکتر من ۷ ماهه زایمان کردم. اما هنوز دوره ماهانه‌م برنگشته و قاعدگی نداشتم. مشکلی هست؟ چه کار کنم شروع بشه؟ #پاسخ نه چه مشکلی؟! خیلی هم خوبه! اصلا اثرات #ضدسرطان دوره بارداری و شیردهی، مربوط به همین توقف سیکل قاعدگی (دوره ماهانه) است. پس هر چقدر این آمِنوره (=نداشتن قاعدگی) بیشتر باشه، بهتره. و از طرفی نشان دهنده شیردهی مؤثر و سلامت بدن هست؛ یعنی نشون میده که #تعادل_هورمونی دقیقی در بدن این بانو برقراره. البته به ژنتیک هم احتمالا ربط داره. برخی، خانوادگی زود قاعدگی‌شون برمیگرده. ✅ #شیردهی_شبانه یکی از عواملی هست که شروع قاعدگی رو به تأخیر میندازه؛ لذا حداقل برای خود مادر مفیده! برخلاف چیزی که در افکار عمومی رایج شده! البته در حد متعادل. نه اینکه شب تا صبح بچه به مادر وصل باشه! (که هم بهداشت دهان بچه به مخاطره بیفته، هم بهداشت خواب مادر!) بلکه در حد دو سه بار در شب مثلا. 👈 پس برخلاف ادعا و توصیه کارشناسان(!) اینستاگرامی، نیازی به #قطع_شیر_شب شیرخوار از ۶ ماهگی نیست. از یک سالگی به بعد هم معمولا اگر کودک شام و مایعات کافی بخوره، شب خیلی بیدار نمیشه. ❗️این نکات مربوط به #شیر_مادر هست نه شیرخشک یا شیر پاستوریزه. ⭕️ توجه: اگر خانمی سابقه تنبلی تخمدان یا سابقه یائسگی زودرس در خانواده یا هر مشکل دیگری داره، ممکنه پریود نشدنش مربوط به این مسائل باشه! پس اگر نگرانه یا آمنوره‌ش خیلی طولانی شده، پیگیری کنه. ❓آیا پریود نشدن بخاطر شیردهی (آمِنوره شیردهی) تضمینی برای عدم بارداری‌ (روش مطمئن جلوگیری از #بارداری) هست؟ خیر! توضیحش مفصله ولی ممکنه فردی در شیردهی هنوز خونریزی قاعدگی‌ش شروع نشده باشه اما باردار بشه. اما بهرحال شیردهی شبانه به عنوان #یکی_از روش‌های جلوگیری از بارداری در ۶ ماه اول زایمان، ذکر شده (و بله، شکست هم داره). ✍ د. موحدی‌نیا | پزشک، مادر @hejrat_kon #شیر #شیرمادر #شیرخوار #نوزاد #آمنوره_شیردهی #قاعدگی #ماهینگی #جلوگیری_از_بارداری #نشر_فقط_بامنبع پی‌نوشت: واژه "ماهینگی"، معادل فارسی قاعدگی یا پریود هست. همچنین واژه کهن "دشتانگی"

پرسش و پاسخ 3⃣ #سوال_شما خانم دکتر میشه راهکارهایی برای دوقلوزایی بدید؟ مخصوصا که بحران جمعیت هم هست. دوست دارم با یک بارداری دو سه فرزند داشته باشم. اصلا درسته این کار؟ #پاسخ خیر! بارداری گونه انسان تک قلو هست. آناتومی بدن انسان، برای میزبانی از یک جنین طراحی شده. دو و چندقلوزایی با عوارض قابل توجه مادری و جنینی همراهه. و لذا از نظر علمی و اخلاقی ما مجاز به ایجاد بارداری دوقلویی و چندقلویی نيستيم. 🚼 برخی عوارض برای جنین: - زایمان زودرس و عوارضش - کاهش رشد داخل رحمی - مشکلات تنفسی - افزایش احتمال بستری در NICU و عوارضش - افزایش احتمال ابتلا به عفونت ها - افزایش احتمال سقط - احتمال شکست شیردهی و‌ محروم شدن کودک از شیرمادر و خواص بی‌نظیرش - چندبرابر احتمال سزارین و عوارض اون برای کودک و... 🚺 برخی عوارض برای مادر: - افزایش احتمال دیابت بارداری - سخت تر شدن کنترل دیابت بارداری - افزایش احتمال فشارخون بارداری - افزایش احتمال مسمومیت بارداری - آسيب به احشا داخل شکم و افتادگی ها - افزایش وزن بیشتر و فشار به ستون فقرات - افزایش احتمال کم خونی - افزایش احتمال اجبار برای سزارین و عوارضش برای مادر - افزایش احتمال شکست شیردهی و محروم شدن مادر از فواید اون و... 💰به علاوه تحمیل هزینه‌های بالای بستری در بیمارستان به خانواده و‌ نظام سلامت به علت نارس بودن و زایمان زودرس. ✅ البته در روش‌های کمک باروری پیشرفته (ART)، به طور ناخواسته و عارضی، #بارداری_چندقلویی ایجاد میشه. که خب دیگه باید پذیرفت مثل عارضه سایر درمان‌های پزشکی. با صدقه و توسل ان‌شاءالله به سلامت میگذره. افرادی هم هستن که به طور خانوادگی ژن چندقلویی دارن. اینم دیگه #مصلحت و اراده خداست براشون. خدا براشون سختیها رو جبران کنه و اجر بده. این افراد، کم و استثنا هستند و اکثریت قاطع انسان‌های دنیا در کل تاریخ، بارداری تک قلو دارند. ♨️ درباره جمعیت هم بله، درسته در بحران هستیم، اما قرار نیست بهای این مسئله، سلامت مادران و کودکان سرزمين ما باشه. میشه با فاصله معقول و‌ تدابیر سلامت مادر، پشت هم فرزنددار شد. مثل گذشتگان خودمون! مثل الانِ کشورهای غربی! ✍ د. موحدی‌نیا | پزشک، مادر @hejrat_kon #بارداری #چندقلویی #دوقلویی #حاملگی #بارداری #دوقلوزایی

پرسش و پاسخ 4⃣ #سوال_شما خانم دکتر من ۴۰ سالمه. دو فرزند دارم. فکرمی‌کردم کافیه. ولی الان واقعا دلم سومی رو میخواد. اما میترسم. هم از سنم و موانع پزشکی (هم برای خودم خطرناک باشه هم برای بچه) هم اینکه فاصله سنیم با بچه زیاد میشه! بچم یه مادر پیر خواهد داشت! راهنماییم کنید. تو دوراهی سختی ام... #پاسخ_مامان‌دکتر : برخلاف تصور عمومی که این سن رو برای بارداری دیر میدونه، در کشورهای غربی، بارداری‌ بالای ۴۰ و حتی ۴۵ و حتی ۵۰ سالگی! مورد تشویق و ترويج قرار میگیره. بله، هرچیزی بهاری داره و بهار بارداری هم جوانیه. اما این به معنای ممنوعیت بارداری در سنین مثلا ۳۵ به بالا نیست. سن باروری طبق کتب تخصصی پزشکی از ۱۵ تا ۴۹ سال و حتی طبق برخی منابع از ۱۰ تا ۵۴ سالگی (از آغاز دوره قاعدگی تا یائسگی!) هست. اما با افزایش سن مادر ممکنه برخی مشکلات در بارداری بیشتر باشه مثل فشارخون و قند و... اما بازم این طبق هیچ رفرنسی دلیل منع نیست❌ بلکه فقط مادر باید تحت #مراقبت_بیشتر باشه. 🔺از جهت جنین هم قبلا تو متن غربالگری نوشتم که احتمال #سندروم_داون یا عقب افتادگی در سنین بالای مادر هم حتی، باز زیر نیم درصده (حدود ۰.۲۵٪)! پس بچه دار نشدن بخاطر این ترس، اصلا منطقی و عقلایی نیست. هرچند خیلی برای ما بزرگش کردن. ❗️لذا بارداری رو نباید به تعویق انداخت تا سنین بالا (مخصوصا که #ناباروری هم ممکنه پیش بیاد)، اما اگر به هر دلیلی در سنین ۴۰-۴۲ سالگی تصمیم به بچه‌دار شدن گرفتیم، یه فکر غیرمنطقی و لزوماً اشتباه نیست! و با توکل و مراقبت کافی، میشه اقدام کرد. هرچند برخی از کادر سلامت ملامت کنند! زنانِ بسیار کمی هستند که منع مطلق بارداری دارند. حتی افراد مبتلا به دیابت و فشارخون و خیلی از بیماری ها، طبق کتب علمی پزشکی و منابع به‌روز دنیا، میتونن تحت مراقبت پزشکی، بارداری رو تجربه کنن. مادری #حق زنان هست که نظام سلامت باید در استیفای این حق بهشون کمک کنه. 🔻درباره فاصله سنی با فرزند هم خب بله شاید این حالت، ایده‌آل نباشه ولی الان که مثل قدیم نيست. الان خانم ۶۰ ساله با ۴۰ ساله خیلی فرق داره از نظر جسمی و ظاهر؟ نه والا! 😅 هم انواع رسیدگی ها به خود هست، هم پیشرفت علم. از نظر مطالعات و سواد و.. هم همه آدم ها دنبال به‌روزبودن هستن. پس اینجوری نیست که بترسیم که وای یه پیرزن(!) ۵۰ ساله میخواد بره دنبال بچه‌ش تو مدرسه! (👵vs👩) به‌هرحال منافعِ داشتنِ #یک_فرزند_بیشتر -مخصوصا ۱ به ۲ فرزندی یا ۲ به ۳ فرزندی- اونقدری زیاد هست که ارزش این تصمیم رو داشته باشه؛ هرچند از نظر عرف جامعه عجیب و ناپسند باشه. مهم نظر عقل و شرع و اخلاق و علمه. که اینها موافقند 😅 ✍ د. موحدی‌نیا | مادر، پزشک @hejrat_kon #بارداری #سن_بارداری #سن_مجاز_بارداری

#سوال_شما خانم دکتر سوالم شاید عجیب باشه. اما از شما میتونم بپرسم. نظرتون درباره اقدام به بارداری و فرزنددار شدن تو این شرایط چیه؟ #پاسخ_مامان‌دکتر چرا عجیب؟ اتفاقا سوال خیلی هاست! ✔️ اگر تحت تنش روانی و اضطراب بالا هستید خب آرامش زوجین حین انعقاد نطفه مهمه. اما اگر استرس خیلی خاص و شدیدی ندارید، به طور کلی منعی نداره. فرزنددار شدن یک امر طبیعی زندگی بشره؛ چیزی که در روال معمول زندگی خانوادگی آدم ها وجود داره و تعطیل شدنی نیست. اگر این وضعیت کوتاه مدت باشه و زود از این شرایط خارج بشیم، خب چرا باید بخاطر یک شرایط موقت، یک تصمیم عمری رو ملغی کنیم؟ اگر هم این شرایط بلندمدت‌تر باشه، که خب بازم نمیشه که زندگی تعطیل بشه. باید باهاش سازگار شد و‌ روال معمول و معقول بشر رو‌ ادامه داد. نهایتا میشه گفت اگر شرایط صبر کردن هست، خب میشه یکی دو سه هفته به تعویق انداخت تا بیشتر به شرایط عادت کنیم و آرام‌تر و مسلط‌تر بشیم. اگر نه نمیشه صبر کرد (مثلا فردی که مقدمات IVF انجام داده و الان نوبت کاشت جنین داره) که خب هیچ اشکالی نداره و انجام بشه. 🍼 به طور کلی این یک تصميم شخصی هست و به شرایط والدین ربط داره. از نظر طبی منع خاصی نداره مگر همون پایداری روحی و مدیریت هیجانات. 🩺 نکته پزشکیش اینه که مادر مراقبت‌های معمول قبل و حین بارداری رو تعمدا بیخیال نشه و تا حد ممکن انجام بده. یعنی اهمال و‌کم‌توجهی نکنه تا میشه. خیلی هم کارهای سخت و پیچیده‌ای نیستن: 🔬 قبل بارداری: یه آزمايش خون(۶ ماه قبلم داده باشه قبوله و‌ کافیه)، تشکیل پرونده از جهت قد و وزن و فشارخون و ... 🔬حین بارداری: - بررسی وزن و فشارخون و معاینات ساده دهان و پوست و ریه و ... - یکی دو تا آزمایش (آزمایش خون و ادرار هفته ۶-۱۰ بارداری + قند بارداری هفته ۲۴-۲۸ + خون و ادرار هفته ۲۴-۳۰) - دو سه تا سونوگرافی اختیاری (۶-۱۰ هفته سونوی ساده قلب جنین و سن بارداری، نه غربال‌گری + ۱۷-۱۹ هفته سونوی وضعیت و جنسیت جنین و اگر مایل بود آنومالی اسکن + ۳۱-۳۴ هفته سونوی وزن و وضعیت جنین و جفت / همه در صورت تمایل) - معاینه و بررسی ساده جنین مثل صدای قلب و ارتفاع رحم در طول بارداری 📋 این مراقبت‌ها برای عموم افراد جامعه است. اگر کسی بیماری و‌ مشکل خاصی داره طبق نظر پزشک جلو بره. ✍ د. موحدی‌نیا | پزشک، مادر، دستیار تخصصی پزشکی پیشگیری و اجتماعی @hejrat_kon #بارداری #مراقبت_بارداری #مراقبت_قبل_بارداری #پزشکی #جنگ #فرزندآوری #غربالگری #سونوگرافی #نشربامنبع