﷽ ----- دنیای تو را سیاه و سفید میبینم، دنیای مرا رنگی فهم و تصور کرده ای که شوق آمدن داری؟ خوش به نگاه تو! خوشا انتظارت برای تولد، برای خروج، برای رهایی… کاش نگاهت مال من بود، طفل کوچکم! کاش تولدِ مرگ در چشم من اینچنین خواستنی و شیرین بود کاش یقین من میشد که دنیای امروزم، در برابر جهان بی کران عُقبایم، تصویری رنگ باخته و سیاه و سفید و دو بعدی بیش نیست!… کاش شوق رهایی ات مال من بود‌؛ دست و پا زدن هایت ضربان تند قلبت رشد لحظه به لحظه ات تکامل هفته به هفته ات کاش ادراک جنین بودنت مال من بود انتظار #ختم_زندگی در رحمی تاریک و تنگ و پر از صداهای مبهم و حجاب های ظلمانی و #آغاز_زندگی در جهانی پر از نور و رنگ و صدا و کلمه و آغوش و دیدن و شنیدن و دویدن… زجر و گریه لحظه تولدت را خریدارم، برای دست یافتن به آن شکوه رهایی و نور و صدا… 🌱🍂🌱🍂🌱🍂🌱🍂🌱🍂🌱🍂🌱🍂 پسرکم قدمت برای من و برای تمام اهل دنیا مبارک باشد! برای تو که متولد *آخرین ماه‌های آخرین قرنِ غیبت* و غربت و میته بودن بشر خواهی بود -ان‌شاءالله- ، جز *#عبد بودن* آرزویی و دعایی ندارم و جز *#نصرت_حق* به تو وصیتی ندارم اگر آمدی و نبودم، دیگران برایت بخوانند که مادرت برای تو و از تو چه خواست… پسرکم، خداوند تو را، و خواهران و برادرت را، مایه عزت و آبروی من در دنیا و آخرت قرار دهد آمین #مادرم_باافتخار #مادری #انتظار #مرگ #تولد #جنین #زندگی #مادری_را_با_همه_سختیهایش_دوست_دارم #مادری_بخشی_از_موفقیت_من_است #مادر_دنیا_در_آغوشم_بگیر #زیرچادرت_پناه_میگیرم_حضرت_مادر #فرزندانم_فدای_فرزندانت پی‌نوشت: ۱- نگویم از خوشحالی بی وصف بچه‌ها حتی پسر دوساله ام می آید سراغم و میگوید نی نی تو دلته! فکر نمیکردم چیزی که به خواهرهایش گفتم را بفهمد! امروز بهشان گفتم؛ خدا رحم کند تا اسفند! ۲-تخصص قبول شوم، میروم (اگرررر بشوم!!). نگرانی از هیچ چیز ندارم. نه سختی ها، نه کرونا، نه حتی اجبار گذاشتن بچه چندماهه در خانه و شیفت های ۳۰ ساعته روزگار و صحنه ی یگانه ایست… شاید بی تکرار در تاریخ. نمیتوانم کناره ای بنشیم برای هیییچ کس دیگر هم نسخه نمیپیچم هرکسی خودش را میشناسد و شرایط و توان و ظرفیت و وظایف خودش را اما باور کرده ام: *ما ضَعُفَ بَدَنٌ عَمّا قَویَتْ عَلیهِ النّیَّة* هیچ بدنی با وجود قدرت اراده، ضعف نخواهد داشت 🖋هـجرٺــــ بله https://ble.im/hejrat_kon ایتا @hejrat_kon اینستاگرام @dr.mother8 #نشر_فقط_بامنبع

﷽ -------- به مناسبت سالگردت... همه از تو مـی‌گویند من اما… میلیــون‌ها نفر حسرت «تو بودن» را مـے‌خورند من اما... نه که "تو" بودن را دوسـت نداشته‌باشم! چه کسی بدش می‌آید سردار یــکه‌تاز خاورمیانه باشد، منطقه و دنیایی به سرانگشتش بچرخد، دشمن از نامش هم وحشت کند، محبــوب دل‌های چندین ملت باشد، آزادی‌بخش میلیون‌ها انسان باشد و در آخر در محل سال‌ها مجاهدتش، ارباً اربا #شهید شود... تشییع‌ش تاریخی شود و نایب‌الامام برایش نمــاز بخواند و... باشکوه‌تر از این هم مگر داریم #زندگی و #مرگ؟! من اما... دلم... گیـرِ خودم است مگر نه این‌که #شهادت از پس #مجاهدت می‌آید؟ مـجاهـدت من کجاست؟! من کجـای این دنیا باید باشم؟ کجاست که اگر من نباشم، هیـــچ‌کـس نخواهدبود و آنجا خالـی می‌ماند تا ابــد؟ میدان خاص حضــور و فـعالیــت من کجاست؟؟ ولو گــم‌نام ترین میدان! ولو بی دُهُــل و بی طـمطــراق ترین میدان؟! اصلاً مگر نه این‌که طوبــی لِلغـُرَباء؟ خوشا به حال گمـنامان؟! کسانی که هیچکس نمیفهمد این‌ها چه می‌کنند برای کل بشــریت حتی! کسانی که مزدشان را از به‌به و چه‌چه و #ستایش و "عجـب زن قهرمانی" و "چه انسان بزرگـیِ" مردم نمی‌گیرند! کسانی که نه لزوماً جسم و فیزیک‌شان، که #اثر وجودشان را می‌بینی... کسانی که برای دیده شدن زندگی نمی‌کنند و اصلاً دیده نمی‌شوند و اتفاقاً اگر دیده شوند، چه بسا به نگاه‌هایی، تحقیــر می‌شوند! . طـوبی لِلـــغُـرَباء طـوبی لِلـــ...مـــادران !! #مادرم_باافتخار #مادری_بخشی_از_جهاد_من_است #تربیت_فرزند #مادری_اثر_جهانی_و_تاریخی #شغل_نادیدنی #شغل_تربیت_فرزند #شرف_مادری #مادری_شغل_انبیاست #شغل_گمنام #مادر #مادری #والدگری #زن_مربی_انسانها #زن_مربی_مرد #حسرت #آرزو #هدف #ارزش پی‌نوشت: ۱. یک فرزند خوب اگر شما به جامعه تحویل بدهید، برای شما بهتراست از همه‌ی عالم! امام خمینی ره ۲. باید به این بلوغ برسیم که نباید دیده شویم. آنکس که باید ببیند، می‌بیند... سردار سلیمانی 🖋هـجرتــــــــــــ بله https://ble.im/hejrat_kon ایتا @hejrat_kon اینستاگرام @dr.mother8 #نشربامنبع

﷽ #پرونده_ویژه #غربالگری #بخش_اول قبلاً درباره غربال‌گری مختصراً نوشته‌ام. اینکه یک فرایند غیرعلمی بوده و نادرست وارد سیستم شده و… در این سلسه نوشتار، مایلم این بحث را تشریح کنم. سعی میکنم با بیان ساده باشد: 1⃣ غربالگری چیست؟ غربال‌گری فرایندی است که در آن تلاش می‌شود یک مشکل یا بیماری در مراحل اولیه و قبل از ایجاد علائم یا عوارض و مشکلات با بار مالی، اقتصادی، طبی و… کشف شود. هدف کلی ارتقاء سلامت فرد و جامعه است. پس غربال‌گری یک عبارت (term) کلی در علم پزشکی است و مثال های متعدد دارد: غربال‌گری دیابت، کم کاری تیروئید، سرطان و… اما منظور ما در این متن، همان غربال‌گری دوران بارداری است که در سه ماهه اول برای کشف مشکلی در جنین انجام می‌شود و در ذهن عموم مردم هم به عنوان غربال‌گری شناخته می‌شود. توجه شود که سونوگرافی «آنومالی اسکن» یا اکوی قلب ربطی به غربال‌گری متداول ندارد و نباید خَلط موضوع شود. 2⃣ غربال‌گری چه اصول علمی دارد؟ غربال‌گری یا screening از مباحث مهم رشته ما (پزشکی پیشگیری و اجتماعی) و اپیدمیولوژی است. یک غربال‌گری برای اینکه علمی و استاندارد باشد و به نتایج مناسب و مفید بینجامد و باعث ارتقاء سلامت شود نه اینکه #فاجعه بیافریند، باید از چند اصل علمی منطقی پیروی کند که برخی عبارتند از: - باید برای یک مشکل مهم سلامتی یا بیماری های #شایع انجام شود. غربال‌گری باید دست روی مشکلی بگذارد که بار آن بیماری در جامعه قابل توجه باشد. اگر برای بیماری #نادر انجام میشود باید به #شدت و #دقت با سازوکار مناسب، نسبت به موارد «#مثبت_کاذب» (افرادی که غربال‌گری مثبت دارند اما درواقع مشکلی ندارند و اشتباه برچسب خورده اند) مراقب بود. - آزمایش غربال‌گری باید ساده باشد، با قیمت مناسب انجام شود، دقیق و معتبر باشد. - باید بیماری مورد غربال‌گری به گونه‌ای باشد که بتوان پس از کشف، مداخله‌ای مفید و مؤثر با پیامد خوب برای آن انجام داد. مثلاً برای فشارخون، می‌توان به افراد مبتلا رژیم غذایی و دستور ورزشی یا دارو داد. - غربال‌گری باید مبتنی بر شواهد، در جمعیت انتخابی مناسب انجام شود. مثلا غربال‌گری کل جامعه برای فشارخون درست نیست؛ لازم نیست کودک ۶ ساله مورد این غربال‌گری قرار بگیرد. یا همه افراد جامعه برای تیروئید غربال‌گری نمیشوند. - غربال‌گری باید ایمن باشد، آسیب زا نباشد. یعنی برای کسی صدمات جانی و سلامتی نداشته باشد. خط قرمز غربال‌گری، تهدید سلامتی و ایجاد عارضه است. حال اگر این عارضه، #مرگ باشد، آیا آن غربال‌گری می‌تواند قابل قبول باشد؟! یعنی به عنوان مثال نمی‌توان برای غربال‌گری یک بیماری قلبی، تستی برای افراد انجام داد که در نتیجه انجام آن، ده درصد افراد جان خود را از دست بدهند! و بگوییم اشکال ندارد در عوض ۹۰ نفر زنده ماندند و از بین آنها چند نفر مبتلا کشف شد که می‌توان برای زندگی بهتر به آنها کمک کرد! جان آن ده نفر چه میشود؟! - برای غربال‌گری باید شواهد پذیرش بالینی، اجتماعی و اخلاقی برنامه توسط کادر پزشکی و عموم مردم موجود باشد. غربال‌گری باید در جامعه مورد پذیرش باشد. غربال‌گری نباید اجباری باشد. - باید مدیریت و نظارت بسیار دقیقی بر برنامه غربال‌گری وجود داشته باشد. باید مجموعه‌ای از معیارها و استانداردهای دقیق برای نظارت و ارزیابی غربال‌گری وجود داشته باشد. پس به طور خلاصه، غربال‌گری نمی‌تواند بی ضابطه و بدون #مطالعات_پشتیبان راه اندازی و اجرا شود. باید شیوع آن بیماری، بار بیماری، اهمیت بیماری محاسبه و بررسی شود👈 اگر قابل توجه بود، غربال‌گری علمی و دقیق طراحی شود 👈 محاسبات اقتصاد سلامت (HTA) انجام شود 👈 اگر مورد تأیید بود، برنامه از جهات اخلاقی و پیوست‌های انسانی اجتماعی مورد بررسی قرار بگیرد 👈 پس از ارائه مستندات و شواهد، وارد سیستم شود 👈 در تمام مدت اجرا تحت نظارت دقیق باشد. ✍ د. موحدی‌نیا | مادر، پزشک، دستیار تخصصی پزشکی پیشگیری و اجتماعی دانشگاه تهران @hejrat_kon #غربالگری #غربال_گری #بارداری #جنین #داون #سقط #غربال‌گری 📚منبع: آکسفورد ۲۰۲۲ Global Public Health فصل ۱۱.۴ اپیدمیولوژی گوردیس فصل ۵

﷽ #پرونده_ویژه #غربالگری #بخش_چهارم خب حالا سه راه پیش پای این ۱۵۰ هزار نفر بود: 1⃣ یا بیخیال ادامه غربال‌گری بشن و بارداری رو با استرس و نگرانی بی حد به پایان برسونن 👈 حدود ۳۰ هزار نفر 2⃣ یا چند میلیون خرج کنن و برن تست های پیشرفته 👈 حدود ۱۰۰ هزار نفر 3⃣ یا… یا سقط جنین… جنینی که #برچسب بیماری خورده شاید به نظرتون مسخره بیاد و بگید وا کی این کارو میکنه؟ اما مطالعه‌ای با گستره ملی نشون داد حدود *۲۰ هزار* ، بله درست خوندید ۲۰ هزااار جنین سالم در فرایند غربال‌گری به همین شکل توسط والدین سقط میشدند! والدینی که اصصصلا نمیدونن که مثبتِ این آزمایش، فقط یعنی یک #احتمال ! نه #تشخیص ! خط قرمز غربال‌گری رو یادتونه؟ مرگ! و حالا مرگ ۲۰ هزار جنین، انسان، امید دل، نسل… آیا این پایان ماجراست؟ خیر! از اون صدهزار نفری که میرفتن برای آمنیوسنتز هم، حدود ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ جنین به عنوان عارضه آمنیوسنتز، سقط میشد… (و چه بسیار مواردی که بعد از از دست رفتن جنین، جواب آمنیوسنتز میومد و میدیدن جنین سالم بوده😭) تا الان شد مرگ حدود ۲۲ هزار جنین در اثر [از قِبَلِ] غربال‌گری برای کشف ۱ هزار جنین مبتلا به داون!… بعلاوه هزینه‌های مالی و روحی و روانی باقی خانواده ها آری فضاحت اخلاقی هم، به فضاحت علمی افزوده شد! 😞 ماجرا تمومه؟ نه مطالعه‌ای اومد و #ارزیابی_اقتصادی روی غربال‌گری داون در ایران انجام داد. فکر می‌کنید چه یافته جالبی داشت؟ این که *هزینه سالانه غربال‌گری داون در ایران حدود ۱۲۰ برابر هزینه نگهداری مادام العمر این بچه‌های داون هست!* اونم با استاندارد زندگی در آمریکا…! دود از کله بلند میشه نه؟ عجب تجارتی! عجب سودی! این برنامه غیراستاندارد، سالانه یک سود چندهزار ميلياردی رو داشته که اگر یک صد و بیست و یکم اون در جای درست خرج میشد، میشد این بچه‌های معصوم رو به خوبی نگه داری کرد! به داد خانواده های فرزندان داون رسید! درد و رنج این خانواده ها رو کاهش داد‌! میشد کار فرهنگی کرد و فیلم و تیزر و… ساخت و دیدگاه جامعه رو نسبت به این کودکان اصلاح کرد! میشد به جای پاک کردن صورت مسئله، مثل بسیاری از کشورهای غربی، مسئله رو حل کرد: به جای ایجاد زمینه #کشتن و حذف، فراهم کردن شرایط و امکانات برای #زندگی بچه‌هایی که فقط با ما #تفاوت دارند؛ نه حقیرترند، نه مستحق #مرگ. جسم شان نقص دارد، اما روحشان چه؟ پاکی و معصومیت شان چه؟ چندبرابر ماست؟ ادامه دارد… ✍ د. موحدی‌نیا | مادر، پزشک، دستیار تخصصی پزشکی پیشگیری و اجتماعی دانشگاه تهران @hejrat_kon #غربال‌گری #بارداری #داون #سندروم_داون #غربالگری #سقط #نشربامنبع پی‌نوشت: کمپین های متعدد دفاع از حیات و عدم سقط بچه‌های سندروم داون در کشورهای غربی را جست‌وجو کنید.

🚬 یک نفر از هر دو سیگاری، به علت استعمال دخانیات کشته خواهد شد! ⚰ (مشخصا به علت عوارض سیگار، نه مسائل دیگر) مطالعات دیگر می‌گویند: از هر سه سیگاری #جوان دو نفر در اثر استعمال دخانیات کشته خواهند شد! آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان اذعان دارد که سیگار بزرگ ترین عامل منفرد سرطان در سراسر جهان است. استعمال دخانیات باعث سرطان های 👇 ریه حفره دهان حفره حلقی (نازواوروهیپوفارنکس) حفره بینی و سینوس ها حنجره مری معده پانکراس روده بزرگ (کولورکتوم) کبد کلیه حالب مثانه دهانه رحم تخمدان و خون (لوسمی میلوئیدی) می‌شود. 🫁 هیچ سطح مواجهه ایمنی وجود ندارد (کم یا تفریحی معنا ندارد و هر مقدار سیگار حتما آسیب زا است) 🫀 سطوح پایین مواجهه (مثل سیگاری های دست دوم یا اطرافیان) نیز منجر به التهاب و اختلال عملکرد اندوتلیال شده و در حوادث قلبی عروقی نقش دارد. ⌛️ سیگار کشیدن خطر ابتلا به دیابت نوع۲ را افزایش می‌دهد. 🗿 دخانیات بدون دود باعث سرطان حفره دهان، مری و پانکراس می‌شود. 🍾 سیگار الکترونیک، سیگارهای low tar و قلیان هم مشمول موارد فوق هستند. هیچ نوع دخانیاتی ایمن نیست‌. ✍ د. موحدی‌نیا | پزشک، مادر، دستیار تخصصی پزشکی پیشگیری و اجتماعی @hejrat_kon روبیکا @dr_mother8_hejrat #نشربامنبع #سیگار #مرگ #سرطان #دخانیات #عوارض_سیگار #توصیه_ترک_سیگار #به_وقت_درس

🚬 دود دخانیات یک ترکیب پیچیده است که حاوی بیش از ۷۰۰۰ ترکیب شیمیایی است. صدها مورد از آنها #سمی و حداقل ۶۹ مورد #سرطان_زا هستند. البته این فهرست در حال به روز رسانی است و هرروز مضرات بیشتری کشف میشود‌. همچنین صنعت دخانیات افزودنی های جدیدی به سیگار و قلیان و... اضافه می‌کند؛ از طعم های میوه و نعناع و... تا حتی گیاهان و داروهای گیاهی برای جذب گروه های خاص به سیگار مانند کودکان و نوجوانان و افراد معتقد به گیاهان دارویی! 📚 Oxford textbook of Global Public Health 🚬 کشیدن سیگار مهمترین عامل مرگِ #قابل_پیشگیری است. 🚭 #ترک_سیگار باعث افزایش طول عمر و کاهش خطر بیماری‌های قلبی عروقی می‌شود. ☠مرگ و میر قلبی عروقی (سکته، آمبولی،...) به ازای هر ده نخ سیگار در روز، ۳۱٪ در زنان و ۱۸٪ در مردان افزایش می یابد! (زنان آسيب پذیرترند) 🫀 مطالعات نشان می‌دهد که تنباکو بدون دود، سیگارهای لایت، قلیان، سیگار الکتریکی و... هم همین خطرات قلبی عروقی را دارند. 🫵 طبق مطالعات، تاثیر همسر، دوستان و خانواده در ترک سیگار قابل توجه است. توصیه و حمایت #همسر حدود ۶۵٪ احتمال سیگار کشیدن را کم میکند و تأثیر توصیه و حمایت همکار، دوست، خواهر یا برادر حدود ۲۵ تا ۳۵٪ است. 🔞 نرخ مصرف سیگار در زنان و‌ نوجوانان و جوانان در حال افزایش است. 📚 LifeStyle Medicine, James Rippe ✍ د. موحدی‌نیا | پزشک، مادر، دستیار تخصصی پزشکی پیشگیری و اجتماعی دانشگاه تهران بله و ایتا @hejrat_kon روبیکا @dr_mother8_hejrat #نشربامنبع #سیگار #مرگ #سرطان #دخانیات #عوارض_سیگار #توصیه_ترک_سیگار #به_وقت_درس